第四節 牙骨質 cementum

　　概 述

　　牙骨質是覆蓋于牙根表面的一層硬結締組織，色淡黃。近牙頸部較薄，根尖和磨牙根分叉處較厚，是維系牙和牙周聯系的重要結構。

　　理 化 特 性

　　按重量無機鹽占45-50%，水和有機物占50-55%。

　　無機物：磷灰石

　　有機物：膠原和蛋白多糖

　　組織學結構

　　一、細胞：牙骨質細胞：位于基質陷窩內，有突起且伸向牙周膜方向.

　　二、細胞間質

　　細胞間質由纖維和礦化的基質組成

　　纖維：主要由成牙骨質細胞、牙周膜的成纖維細胞產生，

　　前者---平行纖維;后者---穿通纖維，垂直于牙根。

　　類牙骨質 cementoid

　　牙骨質表面有一層剛形成尚未鈣化的牙骨質。

　　< 按牙骨質細胞有無 >

　　1. 無細胞牙骨質 acellular cementum

　　僅有牙骨質層板結構而無細胞成分，分布于自牙頸部到近根尖1/3處，緊貼于牙本質表面，牙頸部往往全部由無細胞牙骨質占據。

　　2. 細胞牙骨質 cellular cementum

　　指含牙骨質細胞的牙骨質，位于無細胞牙骨質表面，或二者交替出現。在根尖及根分叉處多見，其中近根尖1/3可全部為細胞牙骨質。

　　< 按牙骨質形成時期不同>

　　1.原發性牙骨質 primary cementum

　　在牙建立咬合功能前形成的牙骨質。

　　2.繼發性牙骨質 secondary cementum

　　在牙建立咬合功能后形成的牙骨質。

　　三、釉質牙骨質界 ：enamelo-cemental junction

　　牙骨質少許覆蓋在釉質上：約占60%

　　釉質與牙骨質端端相接：約占30%

　　釉質與牙骨質不相接：約占10%

　　四、牙本質牙骨質界：dentino-cemental junction

　　臨 床 意 義

　　牙骨質在生理狀態下一般只有新生而無吸收。

　　1.正畸治療時牙移動的基礎

　　2.不斷增生的牙骨質可補償牙齒磨耗被動萌出所形成的空隙

　　3. 修復根尖部的病變，病理情況或特殊情況時，牙骨質發生吸收。

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