成 釉 細 胞 瘤ameloblastoma

　　良性牙源性上皮多行性腫瘤,有局部侵襲性

　　分類:

　　1.實性或多囊性成釉細胞瘤(骨內)

　　2.單囊型成釉細胞瘤(囊腫生成性)

　　3.周邊型成釉細胞瘤(骨外)

　　一、實性或多囊性成釉細胞瘤

　　生物學特點:

　　1.生長緩慢,局部侵襲性:沿松質骨的骨小梁間浸潤生長;

　　2.摘除術后復發率高(50-90%);

　　3.發生的部位影響預后:特別是在下頜升支和上頜磨牙區，可直接擴展到眼眶、上頜竇或顱底而危及生命。

　　臨床表現:

　　年齡：30-49歲

　　部位：下頜多見，多在下頜磨牙區或下頜升支部位

　　癥狀：無痛性、漸進性頜骨膨大

　　X線：單囊或多囊的溶骨性破壞

　　病 理

　　肉眼：

　　大小不一的實性或囊性

　　鏡下：

　　1.主要類型: 濾泡型

　　叢狀型

　　2.變異型: 棘皮瘤型

　　顆粒細胞型

　　促結締組織增生型

　　基底細胞型

　　角化型

　　1、濾 泡 型 follicular pattern

　　孤立性上皮島

　　中心:多角形細胞，彼此連接疏松，似星網狀層

　　周圍:一層立方狀或柱狀細胞呈柵欄狀排列，極性倒置，似內釉上皮

　　星網狀區常發生囊性變，囊腔增大時周邊細胞可被壓為扁平

　　濾泡之間的腫瘤間質為疏松結締組織

　　2、叢 狀 型plexiform pattern

　　腫瘤上皮增殖呈網狀上皮條索

　　周邊為立方或柱狀細胞，中心細胞類似于星網狀層，但含量較少

　　間質囊性變

　　3、棘　皮　瘤　型acanthomatous type

　　上皮島內呈現廣泛的鱗狀化生，有時有角化珠形成

　　常出現于濾泡型中

　　4、顆粒細胞型granular cell type

　　上皮細胞發生顆粒樣變性，顆粒細胞可部分或全部取代腫瘤的星網狀細胞

　　顆粒細胞大，呈立方狀、柱狀或圓形;胞漿豐富，充滿嗜酸性顆粒

　　5、促結締組織增生型desmoplastic type

　　結締組織顯著增生，膠原豐富，排列成扭曲的束狀，可見玻璃樣變

　　腫瘤性上皮島或條索位于纖維束之間，其周邊細胞呈扁平狀、排列緊密

　　6、基底細胞型 basal cell type

　　腫瘤上皮密集成團或呈樹枝狀，細胞小而一致，缺乏星網狀細胞分化，較少見

　　需與基底細胞癌和頜骨內腺樣囊性癌相鑒別

　　7、角化成釉細胞瘤 keratoameloblastoma

　　罕見;腫瘤內出現廣泛角化

　　腫瘤由多個充滿角化物的微小囊腫構成，襯里上皮不全角化為主，并伴有乳頭狀增生，--乳頭狀角化成釉細胞瘤papilliferous keratoameloblastoma

長按二維碼關注即可獲得醫師資格證

獲取2套仿真內部資料

獲取10頁精華點題講義

獲取醫師筆試歷年真題

獲取2017醫師最新資訊

執業醫師萬題庫下載丨微信搜索"考試吧執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　2017年口腔執業醫師《口腔修復學》知識梳理匯總

　　2017年口腔執業醫師預習備考精選試題及答案匯總

　　2017年口腔執業醫師《醫學心理學》預習筆記匯總