病 理

　　肉眼：包膜完整，實性或囊性，囊腔內(nèi)可含牙

　　鏡下：間質(zhì)少,上皮成分多

　　1.結(jié)節(jié)狀實性細胞巢:由梭形或立方狀上皮細胞組成，形成玫瑰花樣結(jié)構(gòu);上皮細胞之間及玫瑰花樣結(jié)構(gòu)中心可見嗜酸性物質(zhì)沉積

　　2.腺管樣結(jié)構(gòu):立方狀或柱狀細胞形成環(huán)狀的腺管樣結(jié)構(gòu)，胞核遠離腔面;管腔內(nèi)可含有嗜酸性物質(zhì)和細胞碎屑

　　3.牙源性鈣化上皮瘤樣區(qū):多邊形嗜酸性鱗狀細胞組成的小結(jié)節(jié),鱗狀細胞呈輕度多形性，可見細胞間橋和鈣化團塊及淀粉樣物質(zhì)沉積

　　4.梁狀或篩狀結(jié)構(gòu):見于腫瘤周邊或?qū)嵭约毎仓g;細胞圓形或梭形，核深染;常常是1-2層的細胞條索形成篩狀。

　　生物學(xué)行為:

　　良性，易摘除而不復(fù)發(fā)，預(yù)后良好。

　　牙源性鈣化囊腫 calcifying odontogenic cyst

　　臨床表現(xiàn):

　　年齡：較廣，10-19歲

　　部位：上頜較下頜多見，可發(fā)生在頜骨外的軟組織

　　X 線：境界清楚的透影區(qū)，單囊或多囊，內(nèi)含大小不等的鈣化物

　　病 理

　　囊性型

　　牙源性影細胞瘤

　　牙源性影細胞癌

　　1. 囊性型

　　襯里上皮基底層與早期成釉細胞瘤V-G標準一致

　　基底層上方細胞呈星網(wǎng)狀

　　基底層下方可見發(fā)育不良的牙本質(zhì)。

　　基底層上方細胞或纖維囊壁內(nèi)可見影細胞(異常角化的結(jié)果)

　　Gost cell：圓形或卵圓形，細胞界清，胞漿紅染，胞核消失而不著色，在胞核部位出現(xiàn)陰影。

　　2.牙源性影細胞瘤

　　以實性為主：具有成釉細胞瘤、影細胞和牙本質(zhì)樣結(jié)構(gòu)，有時可伴有成釉細胞纖維瘤或牙源性腺樣瘤病變。

　　3.牙源性影細胞癌

　　既有牙源性鈣化囊腫的特征，又有惡性細胞特點。

　　生物學(xué)行為：

　　1.囊性型：良性病損。

　　2.牙源性影細胞瘤：良性，浸潤性生長，術(shù)后易復(fù)發(fā)。

　　3.牙源性影細胞癌：惡性，術(shù)后復(fù)發(fā)率高。

　　良性成牙骨質(zhì)細胞瘤benign cementoblastoma

　　又稱真性牙骨質(zhì)細胞瘤 是來源于成牙骨質(zhì)的良性腫瘤

　　臨床表現(xiàn)：

　　年齡：10-29歲

　　性別：男>女

　　部位：下頜多見，前磨牙區(qū)、磨牙區(qū)多見

　　X 線：圍繞牙根見界限清楚的致密鈣化團塊，周圍有 一帶狀的放射透影區(qū)

　　鏡 下：

　　牙骨質(zhì)呈圓或卵圓鈣化團塊，成熟部分含有少量埋入細胞及許多強嗜堿性反折線，周邊為牙骨質(zhì)樣組織和成牙骨質(zhì)細胞。

　　未礦化的組織在鈣化的周邊呈放射狀

　　軟組織：血管性疏松結(jié)締組織，含較大深染細胞，單核或多核。

　　生物學(xué)行為： 良性，易摘除，術(shù)后很少復(fù)發(fā)。

　　惡性牙源性腫瘤

　　1. 牙源性癌

　　(1)惡性成釉細胞瘤

　　(2)原發(fā)性骨內(nèi)癌

　　(3)其他牙源性上皮性腫瘤惡變

　　(4)牙源性囊腫惡變

　　2.牙源性肉瘤

　　(1)成釉細胞纖維肉瘤

　　(2)成釉細胞纖維牙肉瘤

　　3.牙源性癌肉瘤

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