血容量擴(kuò)充藥/酸堿平衡調(diào)節(jié)藥
主要提高血漿膠體滲透壓、擴(kuò)充有效循環(huán)血量。具體分為：
1、淀粉/多糖類 右旋糖酐10/40/70(最常用) 羥乙基淀粉
2、蛋白/明膠類 人血白蛋白 琥珀酰明膠
3、其他類 聚維酮
| 名稱 | 適應(yīng)癥 | |
| 碳酸氫鈉 | 代謝性酸中毒 代謝合并呼吸性酸中毒 | 酸堿中和反應(yīng) |
| 乳酸鈉 | 代謝性酸中毒 | 與脫氫酶反應(yīng)使CO2/H+降 |
| 氨丁三醇 | 呼吸合并代謝性酸中毒 | 與CO2反應(yīng)，使其減少 |
| 氯化銨 | 重癥代謝性堿中毒 | 水解后H+增多 |
| 血漿正常pH范圍是7.35-7.45，H2CO3原發(fā)性增高或者降低，超出正常引起呼吸性酸/堿中毒。NaHCO3原發(fā)性增多或者降低，超出正常引起代謝性酸/堿中毒。 | ||
|
代謝性酸中毒 是最常見(jiàn)的一種酸堿平衡紊亂，是細(xì)胞外液H+增加或HCO3-丟失而引起的以原發(fā)性HCO3-降低（<21mmol/L）和PH值降低（<7.35）為特征。 代謝性堿中毒 是指體內(nèi)酸丟失過(guò)多或者從體外進(jìn)入堿過(guò)多的臨床情況，主要生化表現(xiàn)為血HCO3-過(guò)高（>27mmol/L），PaCO2增高。pH值多>7.45，但按代償情況而異，可以明顯過(guò)高；也可以僅輕度升高甚至正常。本病臨床上常伴有血鉀過(guò)低。 呼吸性酸中毒 是體內(nèi)CO2蓄積及PH值下降。主要原因是肺的換氣功能降低；見(jiàn)于呼吸道梗阻，肺炎，肺不張，胸腹部手術(shù)，創(chuàng)傷等。治療的根本方法是解除呼吸道梗阻，改善肺換氣功能。 呼吸性堿中毒 是指由于肺通氣過(guò)度使血漿H2CO3濃度或PaCO2原發(fā)性減少，而導(dǎo)致pH值升高（>7.45）。根據(jù)發(fā)病情況分為急性及慢性兩大類。急性者PaCO2每下降10mmHg（1.3kPa），HC03[sup]-[/sup]下降約2mmol/L；慢性者HCO3[sup]-[/sup]下降為4～5mmol/L。 | ||
例題：
1.華法林過(guò)量引起的出血可選用哪個(gè)藥物接救(B)
A. 肝素 B.維生素K C.尿激酶 D.枸櫞酸鈉
2.肝素過(guò)量引起的出血可選用哪個(gè)藥物接救(D)
A.維生素K B.垂體后葉素 C.枸櫞酸鈉 D.魚(yú)精蛋白
3.氨甲環(huán)酸的抗凝作用機(jī)制是(A)
A.抑制纖溶酶
B.促進(jìn)血小板聚集
C.促進(jìn)凝血酶原合成
D.抑制二氫葉酸合成酶
4.肝素的主要作用機(jī)制是(A)
A.增強(qiáng)ATⅢ的抗凝作用
B.拮抗維生素K的作用
C.絡(luò)合血中Ca2+
D.抑制血小板磷酸二酯酶
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