激素藥物

　　各類腎上腺激素簡介

　　1、地塞米松

　　別名：德沙美松;氟甲強的松龍;氟甲去氫氫化可的松;氟美松;甲氟烯索。

　　適應癥：主要用于各種嚴重過敏性疾病，如嚴重支氣管哮喘、血小板減少性紫癜、粒細胞減少癥、剝脫性皮炎、神經性皮炎、濕疹等。

　　不良反應：可引起局部刺激和過敏反應，長期大量或頻繁使用可導致皮膚萎縮、毛細血管擴張，也可引起酒渣樣皮炎、口周皮炎，使人體免疫力減弱，易引起繼發感染。

　　注意事項：1.較大量服用，易引起糖尿及類柯興綜合癥。2.長期服用，較易引起精神癥狀及精神病，有憶病史及精神病史者最好不用。3.潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結核、腸吻合術后病人忌用或慎用。4.其余注意事項，參見本類藥物“應用注意事項”。

　　2、氫化可的松

　　別名：可的索;皮質醇;氫化皮質酮;氫可的松。

　　適應癥：1.用于腎上腺功能不全所引起的疾病、類風濕性關節炎、風濕性發熱、痛風、支氣管哮喘等。2.用于過敏性皮炎、脂溢性皮炎、瘙癢癥等。3.用于虹膜睫狀體炎、角膜炎、鞏膜炎、結膜炎等。4.用于神經性皮炎。

　　注意事項：1.請參見本類藥物“應用注意事項”。2.氣霧劑應存放于陰涼處，注意切勿受熱，避免撞擊、曝曬或近火。

　　3、潑尼松

　　別名：強的松;去氫可的松。

　　適應癥：主要用于各種嚴重過敏性疾病，如嚴重支氣管哮喘、血小板減少性紫癜、粒細胞減少癥、剝脫性皮炎、神經性皮炎、濕疹等。

　　注意事項：本品需經肝臟代謝活化為氫化潑尼松才能有效，故嚴重肝功能不良者不宜使用，其余同氫化可的松。

　　4、醋酸潑尼松

　　別名：醋酸1-烯考的松;醋酸強的松;醋酸去氫副腎皮質素;醋酸去氫可的松;醋酸去氫皮質素;醋酸去氫腎上腺皮質素。

　　適應癥：本品具有抗炎、抗過敏作用，臨床上用于各種嚴重的過敏性疾病、嚴重的支氣管哮喘、血小板減少性紫癜、剝脫性皮炎、神經性皮炎、濕疹等。

　　注意事項：1.已長期應用本品的病人，在外科手術時及術后3～4日內常需酌增用量，以防皮質功能不足。一般外科病人應盡量不用，以免影響傷口的愈合。2.本品及可的松均需經肝臟代謝活化為氫化潑尼松或氫化可的松才有效，故肝功能不良者不宜用。3.本品因其鹽皮質激素活性很弱，故不適用于原發性腎上腺皮質功能不全癥。4.大劑量或長期應用可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、鈉和水潴留、水腫等。5.高血壓病、動脈粥樣硬化、心力衰竭、糖尿病、潰瘍病、精神病等禁用。6.停藥時，應逐漸減量，不宜驟停，以免復發或出現腎上腺皮質功能不足癥狀。

　　注意事項

　　皮膚病濫用激素治療，后果嚴重

　　皮質激素(俗稱激素)具有抗過敏、止癢、抑制炎癥等作用。 但是，近年來濫用這類藥物引起的副作用和不良后果也成為醫學專家們關注的焦點。應引起醫務工作者和患者的高度重視。

　　目前皮質激素類藥物在皮膚病臨床治療上有外用，內服和注射三種。

　　外用的皮炎平、氟輕松(膚輕松)、樂膚液等軟膏或霜劑合成的激素制劑，對多種皮膚病，如接觸性皮炎、濕疹、癢疹、神經性皮炎及脂溢性皮炎等是有效的。特別是對這些皮膚病所引起的瘙癢，有一定的止癢作用。

　　但是，每種藥物對患者有治病的一面，也有不利的一面(即副作用)。有些人把激素當成治療皮膚病的萬能藥，不經皮膚病醫生的診斷，稍有一些不適(尤其是面部)，就自選以上含有激素的藥物外涂。結果卻誘發了另人煩惱的并發癥。

　　有些感染性皮膚病，外用了這類藥物不但無效，還會使局部抵抗力降低，令病情加重，甚至導致藥物依賴性皮炎(激素依賴性皮炎)。

　　如果長期外用激素制劑，還會成癮，其副作用大約有20多種。最常見的是用藥后病情迅速好轉，持續外用一段時間，一旦停藥后，在一兩天內用藥部位(特別是面部)可發生赤紅、觸痛、瘙癢、裂口、脫屑，以致發生膿皰，原發病變加重，稱之為反跳性皮炎。當重新涂用激素后，上述病情很快好轉或消失;如再停藥，反跳性皮炎再發，而且比以前更嚴重。患者為了避免停藥后的痛苦，完全依賴于涂用激素。幾個月或幾年之后，皮膚明顯變薄，毛細血管擴張，有時出現紫癜等，特別是在面部可出現更深的持續性紅斑。涂用時間越長、產生反跳性皮炎也就越重�？墒蛊つw變薄、脆弱、萎縮、毛細血管擴張、紫癜、真菌感染、痤瘡樣皮炎等。變得易受損傷;還可出現輕度多毛、多汗、皮下出血和傷口愈合困難等。

　　下列皮膚病并不適合選用上述激素類外用制劑：

　　1、足癬(又稱香港腳)、股癬等皮膚病，都是由表皮癬菌引起的，激素類藥物沒有直接殺滅或抑制這些癬菌的作用。因此，足癬、股癬用膚輕松、樂膚液和皮炎平時，只能起暫時控制炎癥和止癢作用，但不可能殺死癬菌，如長期或反復使用，會使癬病加重和擴散。

　　2、膿皰瘡、癤以及化膿性皮膚病，也不適宜用激素類藥物。因為這些皮膚病也是由細菌引起的，擦這類藥物不但治不了這些病，還會使病情加劇，增加痛苦。

　　3、單純皰疹與帶狀皰疹，長在口唇旁的單純皰疹和長在身上的帶狀皰疹，更不宜用此類藥物。因為這些皮膚病是由比細菌還小的病毒引起的，而激素類藥物沒有殺滅及抑制病毒的作用，如果皰疹外用激素，也會使患處感染加劇。

　　4、青年人的痤瘡(青春痘)，是青春發育期皮脂腺活動旺盛而引起的常見的皮膚病。這種皮膚病容易合并感染發生膿皰或炎癥性小結節，這時如果涂搽激素藥物，更是有害無益。尤其不要長期用于面部，否則會引起皮膚萎縮、變薄、毛細血管擴張、色素斑，皮膚發皺老化。特別是嬰幼兒，皮膚嬌嫩，更不宜長期大面積使用，因為它是較強的激素制劑，皮膚吸收后，會引起腎上腺皮質功能抑制，帶來嚴重不良后果。

　　5、脂溢性皮炎：其發病原因目前認為與性腺分泌紊亂有關，為雄激素分泌亢進所致。還與消化功能失常，食糖、脂肪過多，精神緊張，過度勞累，細菌感染，維生素B族缺乏等有一定關系。

　　近年來，在我們的門診治療中，時常發現一部分脂溢性皮炎患者，因濫用激素類藥物而引起較嚴重的副作用和不良后果。其中幾位脂溢性皮炎患者，因連續多年輪換應用皮康王霜、皮炎平霜、膚輕松霜、祛斑霜、倍氯美松霜等多種皮質類固醇激素外擦，不但面部皮膚出現副作用，還導致了藥源性柯興綜合征�？梢姡词剐∶娣e外擦皮質類固醇激素，若時間過長，同樣可導致機體系統性副作用。

　　其他不良反應：

　　對于較長時間或短時間大劑量注射或內服地塞米松，康寧克通，強的松、可的松、氯倍他索等皮質類激素藥物，或應用不明真相含有激素的所謂秘方制劑治療，其后果更不堪設想;不但可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、鈉潴留、水腫、血鉀降低、月經紊亂、骨質疏松、無菌性骨質壞死、胃及十二指腸潰瘍等病癥。還可對腎臟本身造成一些損害，如加重腎小球疾病蛋白尿、加重腎小球硬化、易致腎鈣化或腎結石，誘發或加重腎臟感染性疾病、引起低鉀性腎病與多囊性腎病等。較長時間給予較大劑量的糖皮質激素還會引起機體糖、蛋白質、脂肪及水電解質等一系列物質代謝紊亂與體溫調節紊亂，會破壞機體的防衛系統和抑制免疫反應能力，嚴重抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸，因而可引起一系列更嚴重的副作用和并發癥，有些并發癥可以直接威脅到病人生命。例如銀屑病患者濫用以上藥物后，一旦停藥，不但可使原發病情反跳加重，出現以上副作用和不良后果，還可誘發更加嚴重的紅皮癥型和膿皰型銀屑病。

　　所以，使用皮質激素要慎重從事，不要較長時間或短時間大劑量使用，以免造成以上不良后果。如果病情急需，一定要在專科醫生的正確指導下合理應用。如果有的患者在治療過程中因使用皮質激素類藥物，并對激素產生了的依賴性，停藥后原發病變反跳加重與繼發的副作用，可使患者產生很大的痛苦，醫生與患者家屬應做好患者的思想工作，對激素的作用及副作用要有充分的認識，增強其戰勝疾病的信心。并在正確選擇治療藥物和逐漸減量直至撤除停用皮質激素的情況下，選用對抗以上副作用和不良反應的方法與中藥。達到安全徹底治愈疾病的目的。

　　地塞米松、強的松等藥物是糖皮質激素類藥物，在臨床上用途廣泛，具有抗炎、抗免疫、抗毒素、抗休克的作用。在嚴重的感染如敗血癥、中毒性肺炎、腦炎等出現高熱危象時，應用后能提高機體對細菌內毒素的耐受力，減輕細菌毒素對機體的危害，很快將高熱降下來。

　　使用糖皮質激素不當，會并發和加重感染。長期使用可使機體防御能力降低，易導致葡萄球菌感染或病毒性疾病的發生。激素可使蛋白質分解代謝加快，使蛋白質合成受到抑制;激素還可抑制淋巴細胞發育與分化，降低免疫防御反應，影響小兒免疫力;可延緩傷口愈合;激發和加重消化性潰瘍;高熱突然下降還可造成虛脫或昏厥等現象。所以，這類激素不能作為常規退熱藥應用。

　　激素藥

　　屬于抗炎抗過敏藥品,如強的松地塞米松(佛美松)都屬于激素類的,長期服用會產生依賴性,使人體發胖.產生骨質疏松,對兒童的生長發育有抑制作用.藥品包裝都有說明.

　　激素類藥物不只是腎上腺皮質激素類的糖皮質激素，還有其他的。只要是激素一般就是對身體有副作用。

　　e.g甲狀腺、腎上腺、胰島素...

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