五、器械設備的消毒和滅菌

　　(一)口腔設備的消毒(Disinfection)——

　　是指殺滅病原微生物，但不一定殺滅細菌芽孢的方法。理論上應殺滅一切具有生長能力的微生物，但實際工作中，減少致病因子，達到不引起感染的數量水平為目的。

　�、�.醛類

　　戊二醛(glutaraldehyde)——

　　水溶液呈酸性，較穩定，對橡膠、塑料、透鏡、金屬器械等無腐蝕性。

　　2%水溶液做浸泡消毒，穿透力強，具有廣譜、高效、快速殺菌特點。

　　WHO推薦其為HBV污染物的消毒劑，5-10分鐘是HBV滅活，但需3小時才殺滅芽孢

　　②.含氯配方(Chlorine preparations)

　　次氯酸鈉溶液強氧化劑，殺菌作用快，不穩定，為中效消毒劑,表面消毒，需每日配。對金屬有腐蝕作用，長期反復使用可導致一些金屬表面氧化、使衣物脫色、對皮膚粘膜有刺激作用。

　　2.口腔設備消毒

　　包括操作空間和設備的消毒。

　�、�.消毒區的劃定

　　治療區：包括治療臺，移動車表面，應用中等水平消毒。

　　治療周邊區：水氣槍，手機頭，手術燈手柄、開關等。應覆蓋，患者離開后更換。

　　周圍區：位于手術區域外，每日消毒。

　　(二)口腔器械的滅菌

　　滅菌(Sterilization)——

　　是指消滅存在于任何非生命體或器械上的所有生活的微生物。細菌芽孢對熱和化學藥劑有強的抵抗作用，通常被選做為標準物。

　　口腔醫用器械使用后，被患者、醫務工作者、周圍環境等病原體污染，必須進行處理后才可繼續使用，但同時必須使器械損傷降低到最小程度。

　　器械滅菌分為4個階段：

　�、�.滅菌前預清潔

　　使器械容易清洗，防止附著在器械上污物干燥不易清洗;

　　同時起到消毒的作用，防止感染物質擴散。

　　為防止器械腐蝕，浸泡不宜超過數小時。1∶32稀釋的合成酚溶液是理想浸泡溶液

　　清洗使用后的器械經常粘有的液體或固體污染物

　　清洗可用手清洗、超聲波清洗和清洗消毒劑。清洗時應注意醫務人員的個人保護

　　2.包裹器械(Packaging)

　　器械包裹是保持滅菌后的器械，在使用之前始終處于無菌狀態。

　　為了防止滅菌后的器械污染，器械包裹應在滅菌步驟前進行。

　　每件包裹的物品都應有變色指示封條，并有標簽說明日期與內容物名稱。

　　3.滅菌(Sterilization)

　　口腔科器械常規使用以下四種滅菌方法：

　　1高壓蒸汽法(Autoclave)：

　　在高溫、高壓下通過飽和蒸汽完成滅菌過程有效破壞細菌及芽孢用于口腔器械滅菌安全系數最大，適用：不銹鋼器械，耐高溫手機，玻璃制品缺點：金屬器械生銹，針頭不能用，油類

　　2化學氣壓力滅菌法(Chemical vapor)：

　　利用低濕蒸氣或同時導入化學物氣體進行消毒的一種裝置化學藥品主要是：甲醛、乙基甲基酮。適用于全部口腔器械。優點：滅菌時間短，20分鐘;不導致器械生銹;滅菌后即干燥。缺點：良好的通風。

　　六.醫療廢物處理

　�、�.規章制度

　　相應法律規章制度

　　一般要求廢物裝進可封閉的無縫口袋內回收。

　　②.臨床廢物處理

　　尖銳廢棄物應放在標記后的容器中，由專門人員運送、處理

　�、�.污染物的處理

　　專用容器，2/3時及時處理，戴防護手套

　　例題：

　　1、一般來說，人體氟的主要來源是

　　A.空氣

　　B.食物

　　C.飲水

　　D.水果

　　E.蔬菜

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：人體氟大部分來自于每天攝入的食物和水：①飲水：人體氟的主要來源，約占人體氟來源的65%，水中氟易被吸收;②食物：25%來源于食物，植物或動物里均含氟;③空氣，氟含量很少;④其他可能的氟來源。從①～④氟含量由多到少，所以C多于其他選項，所以此題選C。此題易錯選B選項，飲水是人體氟的主要來源。

　　2、Dean分類依據中不包括

　　A.釉質的光澤

　　B.釉質的顏色

　　C.釉質缺損的面積

　　D.釉質的硬度

　　E.釉質的透明度

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：Dean的分類標準里面包括釉質表面白色不透明區，所以是釉質光澤和透明度的改變，所以A包括。中度氟牙癥有缺損區和著色變化，是釉質的缺損面積和釉質的顏色變化，所以B、C包括在分類依據中。而釉質的硬度在分類的具體內容中沒有體現，所以此題選D。此題易錯選C選項，缺損的面積是Dean分類的依據之一。

　　3、將若干名學生隨機分成兩組。對含氟牙膏的防齲效果進行研究，一組用含氟牙膏，另一組用普通牙膏，三年后觀察其防齲效果。這種研究方法為

　　A.病例對照研究

　　B.橫斷面研究

　　C.群組研究

　　D.歷史常規資料分析

　　E.實驗研究

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：實驗研究是指在研究者的控制下對人群采取干預措施或施加某種因素或消除某種因素以觀察其對人群疾病發生或健康狀態的影響，所以據題意選E。

長按二維碼關注即可獲得醫師資格證

獲取2套仿真內部資料

獲取10頁精華點題講義

獲取醫師筆試歷年真題

獲取2017醫師最新資訊

執業醫師萬題庫下載丨微信搜索"考試吧執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　2017年口腔助理醫師《藥理學》精講精練匯總

　　2017年口腔助理醫師備考精選高頻試題及答案匯總

　　2017年口腔助理醫師《兒童口腔醫學》預習筆記匯總