試題編號：003

　　簡要病史：男性，23歲，右胸刀扎傷1小時，感胸痛、呼吸困難。

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　診斷：開放性胸外傷、右側(cè)氣胸

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容（13分）

　　（一）現(xiàn)病史（10分）

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

　　①受傷部位、受傷方式、刀器情況（2.5分）

　　②傷口有否大量出血、冒氣泡，胸部有無皮下氣腫（2分）

　　③伴隨癥狀：有無心慌、紫紺、呼吸困難及胸痛程度（2.5分）

　　④有否合并其他部位損傷表現(xiàn)，如腹痛、腹脹（1分）

　　2.診療經(jīng)過（2分）

　　①傷口是否覆蓋、按壓（1分）

　　②是否作過簡單處理或注射TAT（1分）

　　（二）相關(guān)病史（3分）

　　1.有無藥物過敏史（1分）

　　2.有無出血性疾病病史，有無心臟、肺部疾病史（2分）

　　試題編號：004

　　簡要病史：患者男性，20歲，咯血，伴發(fā)熱1個月

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　診斷：肺結(jié)核

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容（13分）

　　（一）現(xiàn)病史（10分）

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

　　①試表，體溫多少，發(fā)熱的熱型，有無寒戰(zhàn)（2分）

　　②咯血的特點：咯血發(fā)生的急驟還是緩慢，咯血量多少，咯血的顏色及性狀（2.5分）

　　③發(fā)病誘因，伴隨癥狀，如咳嗽、咯痰、胸痛、盜汗、呼吸困難、心悸、血尿等（2.5分）

　　④飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分）

　　2.診療經(jīng)過（2分）

　　①是否到過醫(yī)院就診，作過哪些檢查及結(jié)果如何（1分）

　　②有無藥物治療，治療情況如何（1分）

　　（二）相關(guān)病史（3分）

　　1.有無藥物過敏史（1分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：呼吸系統(tǒng)疾病（結(jié)核、腫瘤）、心血管疾病、有無肺結(jié)核病人密切接觸史等（2分）