試題編號：017

　　簡要病史：男性，40歲，反復上腹部疼痛，伴返酸，燒心2年，突發上腹劇痛4小時

　　要求：你作為住院醫師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容

　　診斷：潰瘍病穿孔

　　總分：15分

　　一、問診內容（13分）

　　（一）現病史（10分）

　　1.根據主訴及相關鑒別詢問（8分）

　　①疼痛部位及放射部位、性質、程度、與進食間的關系（2分）

　　②劇痛發作誘因（生活規律、情緒變化等）及伴發癥狀（2分）

　　③飲食、睡眠、二便及體重變化情況（2分）

　　④近日上腹部癥狀有無加重（2分）

　　2.診療經過（2分）

　　①"胃痛"診療情況（1分）

　　②X線診斷和胃鏡檢查所見（1分）

　　（二）相關病史（3分）

　　1.有無高血壓、胃腸疾病及家族史（1分）

　　2.有無膽道疾病史（1分）

　　3.有無藥物過敏史（1分）

　　試題編號：018

　　簡要病史：男性，50歲，頭暈、乏力3個月，暗紅色血便2周

　　要求：你作為住院醫師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容

　　診斷：結腸癌

　　總分：15分

　　一、問診內容（13分）

　　（一）現病史（10分）

　　1.根據主訴及相關鑒別詢問（8分）

　　①血便性質與量、次數（2分）

　　②伴隨癥狀（腹痛、腹脹、腹部包塊）（2分）

　　③是否伴有大便習慣改變（2分）

　　④是否伴有消瘦、乏力、發熱，食欲下降，頭暈、心悸及小便情況（2分）

　　2.診療經過（2分）

　　①內科、傳染科診療情況（0.5分）

　　②血紅蛋白，大便潛血和消化道造影，內窺鏡檢查情況（1.5分）

　　（二）相關病史（3分）

　　1.有無胃十二指腸疾病、胃腸息肉病史（1分）

　　2.有無肝膽疾病史（1分）

　　3.有無藥物過敏史或抗凝藥物應用史（1分）