>>>2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試全真試題及答案匯總

　　1. 單選苯丙酮尿癥的遺傳形式為

　　A. 常染色體顯性遺傳

　　B. 常染色體隱性遺傳

　　C. x連鎖顯性遺傳

　　D. x連鎖隱性遺傳

　　E. x連鎖不完全顯性遺傳

　　答案: B

　　解析: 苯丙酮尿癥是由于苯丙氨酸代謝途徑中的酶缺陷所致，因患兒尿液中排除大量苯丙酮酸等代謝產(chǎn)物而得名。該病屬于常染色體隱性遺傳，故選B。

　　2. 單選小兒體重在2歲至青春前期每年增長(zhǎng)約

　　A. 1kg

　　B. 2kg

　　C. 3kg

　　D. 4kg

　　E. 5kg

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是小兒體重計(jì)算公式1~12歲為：年齡(歲)×2+8(kg)

　　3. 單選患兒，10個(gè)月。因患風(fēng)疹住院治療，追問(wèn)病史，得知患兒曾兩次患病毒感染性疾病，新生兒曾頻繁抽搐，補(bǔ)鈣后緩解，查體發(fā)現(xiàn)，兩眼距增寬，耳部低位有切跡，可能診斷是什么

　　A. 嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病

　　B. 先天性胸腺發(fā)育不全

　　C. x連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥

　　D. 選擇性igm缺陷癥

　　E. 原發(fā)性非特異性免疫缺陷

　　答案: B

　　解析: (此題應(yīng)該選B，理由是此病由于胎兒甲狀旁腺機(jī)能減退和低血鈣，新生兒出現(xiàn)手足搐搦癥，低血鈣癥傾向于生后1年內(nèi)緩解，患兒表現(xiàn)為特殊面孔，如眼眶距離增寬，耳郭位置低且有切跡，上唇正中縱溝短頜小和鼻裂。

　　4. 單選正常足月兒生后母乳喂養(yǎng)開始時(shí)間是

　　A. 0.5h

　　B. 1h

　　C. 2h

　　D. 3h

　　E. 4h

　　答案: A

　　解析: 近年來(lái)多主張?jiān)谡７置洹⒛笅虢】盗己玫臈l件下盡早開始(瑞典為生后10～15分鐘)，故選A。

　　5. 單選診斷小兒金黃色葡萄球菌肺炎，哪項(xiàng)特點(diǎn)最具價(jià)值

　　A. 起病急，全身中毒癥狀重

　　B. 白細(xì)胞總數(shù)高，出現(xiàn)核左移

　　C. 有猩紅熱樣皮疹

　　D. 呈弛張熱型，有長(zhǎng)達(dá)2周

　　E. 易發(fā)生膿胸，肺大泡，膿氣胸，多發(fā)性膿腫

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是葡萄球菌肺炎(staphylococcal pneumonia)X線檢查特點(diǎn)為①臨床癥狀與胸片所見不一致。②病變發(fā)展迅速。③病程中，易發(fā)生小膿腫、膿氣胸、肺大泡。④胸片病灶陰影持續(xù)時(shí)間一般較長(zhǎng)。

　　6. 單選男性，5歲，持續(xù)發(fā)熱15天，體溫39～39.5℃，伴腹瀉每日3～5次，體檢神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常規(guī)檢查： wbc3.0×109/l，中性粒細(xì)胞60%，淋巴細(xì)胞40%，嗜酸性粒細(xì)胞0，alt 0u/l，血清抗-hbs陽(yáng)性。該病例最可能的診斷是

　　A. 急性乙型肝炎

　　B. 傷寒

　　C. 鉤端螺旋體病

　　D. 急性血吸蟲病

　　E. 急性細(xì)菌性痢疾

　　答案: B

　　解析: 抗HBs(+)提示可能通過(guò)預(yù)防接種或過(guò)去感染產(chǎn)生對(duì)HBV的保護(hù)性免疫，故急性乙型肝炎可能性不大;鉤端螺旋體病也起病急，有畏寒發(fā)熱、但一般有眼結(jié)膜充血、全身酸痛尤其是腓腸肌、尿少或無(wú)尿，不似該病;急性血吸蟲病好發(fā)于夏秋季節(jié)，有明確的疫水接觸史，可有發(fā)熱和相當(dāng)緩脈，但熱型以間歇熱為主，體溫曲線呈鋸齒樣，可有肝脾腫大但一般是晚期表現(xiàn)。傷寒的臨床特點(diǎn)包括：持續(xù)發(fā)熱、表情淡漠、腹脹、便秘、相對(duì)緩脈、白細(xì)胞減少、嗜酸粒細(xì)胞減少或消失，故最可能的診斷是傷寒。

　　7. 單選何者是小兒的第一個(gè)條件反射

　　A. 擁抱反射

　　B. 吸允反射

　　C. 吞咽反射

　　D. 覓食反射

　　E. 以上都不是

　　答案: B

　　解析: 被母親抱起時(shí)出現(xiàn)的吸允運(yùn)動(dòng)，通常于生后9~14天出現(xiàn)(注意：是吸允運(yùn)動(dòng)而不是吸允反射)

　　8. 單選男，4歲。一向偏食，不吃魚肉蛋，僅食蔬菜，近日發(fā)現(xiàn)面色漸蒼白，不愿活動(dòng)，時(shí)而腹瀉，查體心肺正常，肝臟于肋下觸及3Cm，脾未及，血Hb60g/L，RBC2.90×10的12次方/L，血涂片紅細(xì)胞大小不等，以小為主，中心淡染區(qū)擴(kuò)大。確定此病最靈敏的指標(biāo)是

　　A. 血涂片，中性粒細(xì)胞多分葉現(xiàn)象

　　B. 血清鐵蛋白測(cè)定

　　C. 骨穿及骨髓象分析

　　D. MCV、MCH、MCHC

　　E. 血清維生素B12測(cè)定

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是血清鐵蛋白(SF)SF值可較靈敏地反應(yīng)體內(nèi)貯鐵情況。其放射免疫法測(cè)定值低于12 μg/L提示缺鐵。

　　9. 單選8個(gè)月嬰兒，因皮膚粘膜蒼白，食欲欠佳來(lái)診，查體發(fā)現(xiàn)肝脾輕度腫大，化驗(yàn)Hb70g/L，RBC3.5×10的12次方/L，血涂片可見RBC大小不等，以小細(xì)胞為主，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，最可能是

　　A. 地中海貧血

　　B. 再生障礙性貧血

　　C. 鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血

　　D. 營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

　　E. 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是化驗(yàn)Hb70g/L。RBC 3.5 ×1012/L，血涂片可見RBC大小不等，以小細(xì)胞為主，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞及血紅蛋白均降低。故本題診斷為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。

　　10. 單選9個(gè)月嬰兒，面色蒼白，食欲差。hb 68g/l，rbc 2.8×1012/l，網(wǎng)織紅細(xì)胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。為確診應(yīng)首選的檢查是

　　A. 骨髓檢查

　　B. 紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)

　　C. 測(cè)血清鐵和總鐵結(jié)合力

　　D. 測(cè)維生素b12和葉酸濃度

　　E. 血紅蛋白電泳和hbf檢查

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是皮膚粘膜蒼白，肝脾大，血紅蛋白降低較紅細(xì)胞明顯是缺鐵性貧血的特點(diǎn)。確診首選測(cè)定血清鐵和總鐵結(jié)合力。

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