51. 單選細胞免疫測定是指

　　A. 皮膚遲發型超敏反應

　　B. 血清谷丙轉氨酶測定

　　C. 血清免疫球蛋白測定

　　D. 血清β-微球蛋白測定

　　E. 硝基四唑氮蘭還原試驗

　　答案: A

　　解析: 細胞免疫測定包括外周血象和淋巴細胞計數，皮膚遲發型超敏反應，T細胞及其亞群數量的檢測和T細胞功能檢測，故選A。

　　52. 單選房間隔缺損最常見的類型為

　　A. 卵圓孔未閉

　　B. 原發孔缺損

　　C. 繼發孔缺損

　　D. 原發孔缺損伴二尖瓣裂

　　E. 繼發孔缺損伴部分肺靜脈異位引流

　　答案: C

　　解析: 根據房間隔缺損發生的部位，一般分為原發孔型房間隔缺損和繼發孔型房間隔缺損，以后者最為多見，包括中央型、下腔型、上腔型和混合型房間隔缺損，其中中央型占繼發孔型的76%左右，為最多見的一 缺損部位示意圖

　　種

　　53. 單選激素治療8周，尿蛋白減少至+～++

　　A. 激素敏感

　　B. 激素部分敏感

　　C. 激素耐藥

　　D. 激素依賴

　　E. 激素高度敏感

　　答案: B

　　解析: 此題應選B，理由是：激素療效判斷。足量激素治療8周后，方可進行判斷：①激素敏感(完全效應)足量激素治療8周后尿蛋白完全轉陰;②激素部分敏感(部分效應)尿蛋白減少至+～++;③激素耐藥(無效應)尿蛋白≥+++;④激素依賴對激素敏感，用藥緩解，減量或停藥2周內復發，恢復用量或再次用藥又緩解，并重復2～3次者;⑤復發和反復尿蛋白已轉陰，停用激素4周以上，尿蛋白又≥++，稱為復發;若在激素使用過程中出現上述改變，稱為反復;⑥頻復發或頻反復指半年內復發或反復≥2次或1年內≥3次。

　　54. 單選左向右分流型先心病最常見的并發癥為

　　A. 細菌性心內膜炎

　　B. 腦血栓

　　C. 腦膿腫

　　D. 肺炎

　　E. 心力衰竭

　　答案: D

　　解析: 左向右分流型常見有(房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉)并發癥有支氣管肺炎、充血性心里衰竭、肺水腫及感染性心內膜炎。

　　右向左分流型常見有(法洛四聯癥、完全性大動脈轉位等)

　　并發癥有腦血栓、腦膿腫及感染性心內膜炎

　　55. 單選葉酸缺乏性巨幼紅細胞貧血的主要診斷依據是

　　A. 皮膚色黃、虛胖

　　B. 典型血象改變

　　C. 血清葉酸含量降低

　　D. 骨髓中出現巨幼紅細胞

　　E. 毛發稀疏發黃

　　答案: C

　　解析: 此題應該選C，理由是紅細胞葉酸測定(放射免疫法<7pmol/L(<100ng/ml)。對已經肯定的營養性巨幼細胞貧血的病人，最主要的是區別這種貧血是葉酸還是B12缺乏。因為B12缺乏的病人用葉酸治療可以糾正貧血，但不能糾正神經病變，甚至于加重神經病變。

　　56. 單選女，14個月。仍單純母乳喂養，不愿進輔食，近一個月面色漸蒼白，活動少，撿土塊吃，血象Hb60g/L，RBC3.05×10的12次方/L，WBC8×10的9次方/L，PLT5×10的9次方/L，MCV74pgMCH6fl，MCHC8%.該患兒最佳治療方案是什么

　　A. 鐵劑加維生素C

　　B. 鐵劑加維生素B12

　　C. 鐵劑加葉酸

　　D. 強的松加鐵劑

　　E. 鐵劑加輸血

　　答案: A

　　解析: 此題應該選A，理由是口服鐵劑是補充鐵的主要方法，常用鐵劑有硫酸亞鐵、多糖鐵復合物等，為了幫助鐵劑吸收，同時應該加用維生素C。

　　57. 單選男嬰，生后4天。近四天哭鬧劇烈，拒乳，嘔吐1天，抽搐3次入院，患兒生后無窒息史，查體體溫不升，反應差，消瘦，臍部見少量膿性分泌物，前囟膨滿，雙眼凝視，心肺正常，腦膜刺激征(-)。該患兒最易出現的并發癥是

　　A. 腦積水

　　B. 智力落后

　　C. 硬膜下積液

　　D. 低鈣抽搐

　　E. 腦萎縮

　　答案: C

　　解析: 此題應該選C，理由是化膿性腦膜炎的并發癥;

　　1.硬腦膜下積液嬰兒多見。肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎患兒多見。若加上無癥狀者，其發生率可高達85%～90%。

　　2.腦室管膜炎

　　3.腦性低鈉血癥

　　4.腦積水

　　58. 單選引起小兒腹瀉的最常見的病原是

　　A. 產毒性大腸桿菌

　　B. 侵襲性大腸桿菌

　　C. 空腸彎曲菌

　　D. 金葡菌

　　E. 白色念珠菌

　　答案: A

　　解析: 此題應該選A，理由是兒科教材在小兒腹瀉章節中如下描述：“細菌感染中致病性大腸桿菌分為5個大組致病性大腸桿菌;產毒性大腸桿菌;侵襲性大腸桿菌;出血性大腸桿菌;粘附-集聚性大腸桿菌。(注：但沒有明確指明產毒性大腸桿菌是最常見的病原。)

　　59. 單選營養性缺鐵性貧血實驗室檢查中下述哪項錯誤

　　A. 血清鐵蛋白<12μg/L

　　B. 紅細胞游離原卟啉>500μg/L

　　C. 血清鐵<50～60μg/dl

　　D. 血清總鐵結合力<350μg/dl

　　E. 骨髓鐵粒幼細胞數<15%

　　答案: D

　　解析: 此題應該選D，理由是缺鐵性貧血的生化檢查結果血清鐵降低，<8.95μmol/L;總鐵結合力升高，>64.44μmol/L;轉鐵蛋白飽和度降低<15%。

　　60. 單選女，1歲。發熱伴咳喘3天，口周稍青紫。用鼻前庭導管吸氧，氧流量應為

　　A. 0.5～1l/分

　　B. 1.5～2l/分

　　C. 2.5～3l/分

　　D. 3.5～4l/分

　　E. 4.5～5l/分

　　答案: A

　　解析: 氧療治療支氣管肺炎時一般用鼻前庭導管吸氧，氧流量為0.5～1L/min，故選A。

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