21. 單選2個月小兒，腹瀉2天，大便1日10余次，蛋花湯樣，嘔吐、尿少，精神萎靡，拒奶、面色蒼白、前囟明顯凹陷，大便鏡檢每高倍視野2～3個白細胞，應考慮小兒腹瀉伴有

　　A. 休克

　　B. 酸中毒

　　C. 低鉀血癥

　　D. 食物中毒

　　E. 敗血癥

　　答案: B

　　解析: 此題應該選B，理由是10次的大量腹瀉會造成酸中毒，有同學會問嘔吐是代堿，沒錯是代堿，但是這道題目主要說明的是這小兒腹瀉很重

　　22. 單選8歲小兒中度貧血的診斷指標是

　　A. hb>1g/l

　　B. hb～1g/l

　　C. hb～90g/l

　　D. hb～60g/l

　　E. hb<30g/l

　　答案: D

　　解析: 此題應該選D，理由是貧血分度 根據外周血紅蛋白或紅細胞數可將貧血分為輕、中、重、極重四度：Hb為～90g/L屬輕度，～60g/L為中度，～30g/L為重度，<30g/L為極重度。

　　23. 單選1歲小兒，血常規檢查結果如下hb80g/l，mcv 98fl，mch 33pg，mchc 32%。最適宜的治療是

　　A. 輸血

　　B. 脾切除

　　C. 口服鐵劑

　　D. 口服維生素c

　　E. 肌注維生素b12

　　答案: E

　　解析: 此題應該選E，理由是血常規檢查提示為大細胞性貧血，應給予維生素B12和(或)葉酸治療。

　　24. 單選男孩，3歲，出生時正常，母乳喂養，5個月后智能漸落后，頭發變黃，膚色變白，有時發生抽搐，肌張力較高。臨床上應首先考慮的診斷是

　　A. 1-三體綜合征

　　B. 維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　C. 苯丙酮尿癥

　　D. 先天性甲狀腺功能減低癥

　　E. 癲癇

　　答案: C

　　解析: 此題應該選C，理由是苯丙酮尿癥的患兒出生時，與普通的小孩子并沒有區別，只是到3-4個月時，才出現癥狀。對于該病，治療原則是早發現、早診斷、早治療、早控制。苯丙酮尿癥是一種較常見的遺傳性氨基酸代謝病。較大嬰兒篩查時行尿三氯化鐵實驗。篩查陽性者必須查血苯丙氨酸和酪氨酸生化定量。

　　25. 單選患兒，3歲。眼瞼及雙下肢明顯浮腫，少尿1周，體檢精神狀態尚好，眼瞼浮腫，雙下肢呈凹陷性水腫，血壓12/8kPA(90/60mmHg)，心肺正常，尿常規蛋白(+++)，紅細胞0～3個/HP，血漿總蛋白45g/L，蛋白2g/L，抗"O"正常，C3補體正常，膽固醇11.2mmol/L.該患兒診斷為

　　A. 急性腎炎

　　B. 單純性腎病

　　C. 腎炎性腎病

　　D. 急進性腎炎

　　E. 病毒性腎炎

　　答案: B

　　解析: 此題應該選B，理由是單純性腎病多發生于2～7歲，腎炎性腎病多發生于7歲以上。起病多見于感染后誘發，水腫輕重不一，多從眼瞼水腫開始，呈下行性，蔓延至雙下肢，呈凹陷性水腫，可伴腹水及胸水，嚴重水腫患兒于大腿和上臂內側及腹壁皮膚可見皮膚白紋或紫紋。病初患兒一般情況等。單純性腎病一般無明顯血尿和高血壓。腎炎性腎病可出現肉眼血尿和不同程度高血壓，病程多遷延反復。

　　26. 單選生后2月時應接種的疫苗是

　　A. 乙肝疫苗

　　B. 流感疫苗

　　C. 麻疹疫苗

　　D. 脊髓灰質炎疫苗

　　E. 白、百、破疫苗

　　答案: D

　　解析: 脊髓灰質炎出生2個月以上接種，故選D。

　　27. 單選男，3歲。偏食，不吃魚肉類制品，近一個月來，家長發現其臉色漸蒼白，自訴全身無力，查體心尖部可聞及Ⅳ級收縮期雜音，肝于右肋下可觸及3.0Cm，脾于肋下可觸及邊緣，Hb50g/L，RBC2.95×10的12次方/L，MCV74fl，MCH6pg，MCHC30%，考慮為缺鐵性貧血。鐵劑治療的劑量是多少

　　A. 元素鐵0.5～1mg/kg，每日2～3次

　　B. 元素鐵1～1.5mg/kg，每日2～3次

　　C. 元素鐵1～2mg/kg，每日2～3次

　　D. 元素鐵1.5～4mg/kg，每日3～4次

　　E. 元素鐵2～4mg/kg，每日3～4次

　　答案: C

　　解析: 此題應該選C，理由是口服鐵劑的劑量以元素鐵計算，一般為每日1～2mg/kg，每日分3次，一次量不應超過元素鐵1.5～2mg/kg。最好于兩餐之間服藥，既減少對胃黏膜的刺激，又有利于吸收。

　　28. 單選確診新生兒敗血癥的實驗室檢查是

　　A. 血常規

　　B. 血培養

　　C. 血沉

　　D. 急性時相反應蛋白

　　E. 纖維蛋白原

　　答案: B

　　解析: 此題應該選B，理由是確診新生兒敗血癥的標準，血培養陽性，即可確診。同時可以做藥敏試驗，這樣用藥的針對性更強。

　　29. 單選頭大、四肢短小，智能正常是

　　A. 先天性甲狀腺功能減低癥

　　B. 佝僂病

　　C. 軟骨發育不全

　　D. 垂體性侏儒癥

　　E. 先天性巨結腸

　　答案: C

　　解析: 此題應該選C，理由是軟骨發育不全又稱胎兒型軟骨營養障礙，軟骨營養障礙性侏儒等。是一種由于軟骨內骨化缺陷的先天性發育異常，主要影響長骨，臨床表現為特殊類型的侏儒-短肢型侏儒。智力及體力發育良好

　　30. 單選小兒重度脫水有明顯周圍循環障礙，擴容液輸注時間為

　　A. 10～分鐘

　　B. 30～60分鐘

　　C. 70～90分鐘

　　D. 100～1分鐘

　　E. 130～150分鐘

　　答案: B

　　解析: 小兒重度脫水有明顯周圍循環障礙，擴容應在30～60分鐘進行，以迅速增加血容量，改善循環和腎臟功能，故選B。

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