61. 單選10個(gè)月女孩，1周先吐后瀉，大便呈蛋花湯樣，腥臭粘液但無(wú)膿血。精神萎靡，皮膚彈性較差，眼窩凹陷，唇櫻紅，呼氣深快有丙酮味，尿量明顯減少，四肢稍涼，需靜脈補(bǔ)液

　　A. 第一天總量1～150ml/kg

　　B. 第一天用等張含鈉液

　　C. 開(kāi)始的30～60分鐘用2∶1等張含鈉液60ml

　　D. 補(bǔ)充累積損失按ml/(kg.h)

　　E. 補(bǔ)充氯化鉀0.3%濃度，40ml/(kg.d)

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是中度脫水是水量約為體重的5%-10%(每個(gè)克體重50-100毫升)。患兒的出煩躁，易激惹;中渴想喝水，水?huà)雰核奶幷夷填^，如果得到奶瓶，會(huì)拼命吸吮;啼器時(shí)淚少，尿量及次數(shù)也減少;檢查見(jiàn)患兒兩眼窩下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮慢。

　　①定量=累計(jì)損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量

　　輕度90～1ml/kg

　　中度1～150ml/kg

　　重度：150～180ml/kg

　　62. 單選10個(gè)月患兒，輕咳伴發(fā)熱半天，晚上嘔吐4次，不久頻瀉水樣便，初色黃后轉(zhuǎn)白，量多粘液少，無(wú)腥臭，尿極少，于10月底就診。t39℃，面色蒼白，前囟眼窩凹陷，哭淚少，咽充血，心肺無(wú)異常，腹稍脹，皮膚彈性減退。對(duì)該兒下列處理哪項(xiàng)不是必須的

　　A. 暫禁食6小時(shí)

　　B. 口服ors

　　C. 動(dòng)脈血?dú)夥治?/P>

　　D. 血鈉鉀氯測(cè)定

　　E. 大便鏡檢和培養(yǎng)

　　答案: A

　　解析: 正確答案是A，理由是患兒嘔吐4次不算嚴(yán)重嘔吐，只有嚴(yán)重嘔吐的才可以在4到6個(gè)小時(shí)禁食，但不能禁水，從表現(xiàn)來(lái)看可以判斷為重度脫水了，因?yàn)橐呀?jīng)有水電電解質(zhì)的紊亂，脫水的患兒是不是能不進(jìn)食的，教材有明確說(shuō)明的，應(yīng)該鼓勵(lì)補(bǔ)充水分。

　　63. 單選患兒，7歲。3周前曾患上呼吸道感染，3日來(lái)眼瞼浮腫，尿少，有肉眼血尿，體檢咽部不充血，眼瞼浮腫，血壓/14.7kPA，尿蛋白(+++)，有大量紅細(xì)胞，抗"O"500U，CH50C3減少，診斷為急性腎炎，給予利尿、降壓治療同時(shí)給予青霉素治療。應(yīng)用青霉素的療程是多少

　　A. 3～5天

　　B. 5～7天

　　C. 7～10天

　　D. 10～14天

　　E. 14～1天

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是消除感染灶：青霉素 5-10萬(wàn)單位/(kg •d)7-10d

　　64. 單選新生兒黃疽于生后4小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)者首先考慮

　　A. 新生兒肺炎

　　B. 新生兒敗血癥

　　C. 新生兒肝炎

　　D. 新生兒溶血癥

　　E. 先天性膽道閉鎖

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是新生兒的黃疸病因復(fù)雜。生理性黃疸多在生后2-5天出現(xiàn)黃疸，黃疸出現(xiàn)過(guò)早，提示病理性黃疸，4小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)的最可能是溶血性黃疸。先天性膽道閉鎖黃疸常常在生后2周出現(xiàn)，新生兒肝炎一般起病較慢，黃疸常在生后1-3周甚至更晚出現(xiàn)，感染性肝炎一般也是生后一周左右才出現(xiàn)。

　　65. 單選我國(guó)頒布的“母嬰保健法”規(guī)定在新生兒期進(jìn)行篩查的遺傳代謝內(nèi)分泌疾病是

　　A. 1-三體綜合征，苯丙酮尿癥

　　B. 先天性甲狀腺功能減低癥，苯丙酮尿癥

　　C. 先天性甲狀腺功能減低癥，1—三體綜合征

　　D. 先天性甲狀腺功能減低癥，半乳糖血癥

　　E. 1-三體綜合征，半乳糖血癥

　　答案: B

　　解析: 先天性甲狀腺功能減低癥，苯丙酮尿癥屬于遺傳代謝性疾病，發(fā)病率高，列入新生兒期篩查計(jì)劃，故選B

　　66. 單選6個(gè)月以后嬰兒容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因是

　　A. 先天儲(chǔ)鐵不足

　　B. 鐵攝入量不足

　　C. 生長(zhǎng)發(fā)育快

　　D. 鐵吸收障礙

　　E. 鐵的丟失過(guò)多

　　答案: B

　　解析: 食物鐵供應(yīng)不足是導(dǎo)致小兒缺鐵性貧血的主要原因，人體需要的鐵主要來(lái)源于食物和衰老紅細(xì)胞被破壞后釋放的鐵。

　　67. 單選小兒符合中度等滲性脫水的是

　　A. 失水量占體重的6%，血清鈉155mmol/l

　　B. 失水量占體重的3%，血清鈉135mmol//l

　　C. 失水量占體重的7%，血清鈉1mmol/l

　　D. 失水量占體重的8%，血清鈉140mmol/l

　　E. 失水量占體重的11%，血清鈉140mmol/l

　　答案: D

　　解析: 1、輕度脫水表示有3%~5%體重減少或相當(dāng)于體液丟失30~50ml/kg; 2、中度脫水表示有5%~10%體重減少或相當(dāng)于體液丟失50~100ml/kg體; 3、重度脫水表示有10%以上的體重減少或相當(dāng)于體液丟失100~1ml/kg。

　　68. 單選重癥營(yíng)養(yǎng)不良體液改變傾向于

　　A. 總液體量相對(duì)增多，細(xì)胞外液呈低滲性

　　B. 總液體量相對(duì)減少，細(xì)胞外液多呈高滲性、

　　C. 總液量不變，細(xì)胞外液多呈等摻性

　　D. 總液量相對(duì)增多，細(xì)胞外液多呈等滲性

　　E. 總液量相對(duì)減少，細(xì)胞外液多呈低滲性

　　答案: A

　　解析: 重癥營(yíng)養(yǎng)不良：水鹽代謝，由于脂肪大量消耗，故細(xì)胞外液容量增加，低蛋白血癥可進(jìn)一步加重而出現(xiàn)浮腫。ATP合成減少可影響細(xì)胞膜上鈉-鉀-ATP酶的轉(zhuǎn)運(yùn)，鈉在細(xì)胞潴留，細(xì)胞外液一般為低滲狀態(tài)。

　　69. 單選6歲，女孩。出生后反復(fù)呼吸道感染，平時(shí)少活動(dòng)，體檢無(wú)發(fā)紺，心前區(qū)稍隆起，胸骨左緣3、4肋間Ⅲ級(jí)粗糙全收縮期雜音、伴震顫，P2亢進(jìn)。最可能的診斷是

　　A. 房間隔缺損

　　B. 室間隔缺損

　　C. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D. 法洛四聯(lián)癥

　　E. 肺動(dòng)脈狹窄

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是。體檢;心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ～Ⅴ級(jí)粗糙的全收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，雜音最響部位可觸及震顫。伴震顫，P2亢進(jìn)

　　70. 單選一男嬰，8個(gè)月。已發(fā)熱驚厥3天，診斷為"化膿性腦膜炎"，下述那項(xiàng)處理不當(dāng)

　　A. 及時(shí)退熱，控制驚厥發(fā)作

　　B. 及早選用有效抗生素進(jìn)行治療

　　C. 保證足夠的熱量及液體

　　D. 急性期可應(yīng)用激素

　　E. 必要時(shí)抽放腦脊液以降壓

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是因?yàn)槌榉拍X脊液后，壓力降低，形成扁桃體疝

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