41.乳房表淺膿腫切開引流，最佳切口應選擇為

　　A.輪輻狀切口

　　B.橫切口

　　C.“+”字切口

　　D.“++”切口

　　E.豎切口

　　答案：A

　　精析與避錯：在進行乳房膿腫切開引流時，為避免損傷乳管形成乳瘺，一般做輪輻狀放射性切口。

　　42.惡性程度最高的乳癌類型是

　　A.浸潤性導管癌

　　B.浸潤性小葉癌

　　C.濕疹樣癌

　　D.炎性乳癌

　　E.髓樣癌

　　答案：D

　　精析與避錯：炎性乳癌的病理基礎是癌細胞浸潤到真皮下淋巴管，引發淋巴管阻塞和繼發炎癥。炎性乳腺癌以侵犯淋巴管道為主要表現，轉移概率高，是局部晚期乳腺癌中預后最差的一類。故選D。

　　43.右關盆腔膿腫的治療錯誤的是

　　A.盆腔膿腫未形成時，應以藥物為主，輔以物理療法

　　B.小膿腫可采用非手術治療

　　C.膿腫較大時，須手術治療

　　D.可采用經腹腔排膿

　　E.已婚婦女可采用后穹隆途徑排膿

　　答案：D

　　精析與避錯：盆腔處于腹腔最低部位，腹腔內炎癥滲出物或膿液易流人其間，‘形成盆腔膿腫。因盆腔腹膜面積較小，吸收毒素也較少，故全身中毒癥狀較輕而局部癥狀則相對明顯。而腹腔面積較大，可大量吸收毒素，故不能采用經腹腔排膿，以免引起全身中毒癥狀，甚至感染性休克。故選D。

　　44.疝手術病人入院時血壓150/96mmHg，針對此血壓值正確的處理是

　　A.術前用降壓藥

　　B.術前不用降壓藥

　　C.術中用降壓藥

　　D.術后不用降壓藥

　　E.術前術后均用降壓藥

　　答案：B

　　精析與避錯：術前準備包括一般準備和特殊準備。血壓在160/100 mmHg以下，可不必做特殊準備。血壓過高者，術前應選用降壓藥物，使血壓維持在一定水平，但不要求降至正常后才作手術。故選B。

　　45.預防術后肺不張最主要的措施是

　　A.應用大量抗生素

　　B.蒸汽吸人

　　c.多翻身，多做深呼吸，鼓勵咳嗽

　　D.應用祛痰藥物

　　E.氧氣吸入

　　答案：C

　　精析與避錯：肺不張、肺炎常發生在胸腹部大手術后，多見于老年人、長期吸炯和患有急慢性呼吸道感染者。主要預防措施包括：術前鍛煉深呼吸;術后避免限制呼吸的固定和綁扎;減少肺泡和支氣管的分泌液;鼓勵咳嗽，多翻身利用體位或藥物排痰;防治術后嘔吐物或口腔分泌物誤吸。故選C。

　　46.有關癰處理方法錯誤的是

　　A.中央部壞死組織多，全身癥狀重者，應手術治療

　　B.切口應超出炎癥范圍

　　C.切開至皮膚全層

　　D.盡量剪除壞死組織

　　E.唇癰不宜切開

　　答案：C

　　精析與避錯：已出現多個膿點、表面紫褐色或已破潰流膿時，為改善引流應切開引流。在靜脈麻醉下作“+”或“++”形切口切開引流，切線應超出病{變邊緣皮膚，清除已化膿或尚未化膿但已失活的組織。因而切口應切至皮下組織，故選C。

　　47.成人雙手占體表面積的

　　A.3%

　　B.5%

　　c.7%

　　D.9%

　　E.12%

　　答案：B

　　精析與避錯：按體表面積劃分為11個9%的等份，另加1%。頭頸部9%，雙上肢2×9%(其中雙上臂7%，雙前臂6%，雙手5%，軀干3×90%。，雙下肢5×9%+1%。故選B。

　　48.確診腫瘤最可靠的方法是

　　A.CT檢查

　　B.DSA檢查

　　C.B超檢查

　　D.腫瘤標志物檢查

　　E.病理學檢查

　　答案：E

　　精析與避錯：在診斷方法和步驟方面'除一般病史與體檢、實驗室診斷外，對不同腫瘤尚有不同的特殊方法，包括各種影像診斷的方法及腫瘤標志物等。CT檢查、DSA檢查(數字減影血管造影術)、B超檢查的特異性不高，一般僅作為輔助檢查。腫瘤標志物檢查對不同腫瘤的靈敏度和特異度不同。病理學檢查為目前確定腫瘤的直接可靠依據，包括細胞學檢查和

　　組織學檢查兩部分。故選E。

　　49.手部創口清創處理，一般不遲于

　　A.8小時

　　B.9小時

　　C.10小時

　　D.11小時

　　E.12小時

　　答案：E

　　精析與避錯：對于開放性損傷的處理，力爭在6~8小時內進行，減少感染的機會;傷后l2小時或更多時間內仍可按污染傷口處理，同時為減少瘢痕，最恰當的處理是爭取清創后一期縫合。最好在氣囊止血帶下進行，減少出血;不能在有張力的情況下，勉強縫合傷口，以免造成缺血或壞死;創口方向縱行越過關節或與指蹼邊緣平行時，應采用“z”字成形術。

　　50.手術病人從術前12小時禁食，4小時禁水是為了

　　A.減少術后感染

　　B.防止術后腹脹

　　C.防止吻合口瘺

　　D.防止術后傷口裂開

　　E.防止麻醉或手術中嘔吐

　　答案：E

　　精析與避錯：術前胃腸道準備以防止麻醉或手術過程中嘔吐，引起窒息或吸人性肺炎。故選E。

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