51.行頸、胸手術后，病人應采取的體位是

　　A.平臥位

　　B.側臥位

　　C.高坡臥位

　　D.低半坐位

　　E.150~300頭高腳低斜坡臥位

　　答案：C

　　精析與避錯：行頸、胸手術后，病人多采取高坡臥位;施行顱腦手術后，如無休克或昏迷，可采取150~ 300頭高腳低斜坡臥位;腹部手術后，多采取低半坐位或斜坡臥位;肥胖病人可取側臥位，有利于呼吸和靜脈回流。脊柱或臀部手術后，可采取俯臥或仰臥位。故選C。

　　52.術后3~6日發熱的最常見原因是

　　A.代謝異常

　　B.低血壓

　　C.肺不張

　　D.輸血反應

　　E.感染

　　答案：E

　　精析與避錯：發熱是術后最常見的癥狀，非感染性發熱通常比感染性發熱來得早(分別平均在術后1.4日和2.7日)。非感染性發熱主要原因有手術時間長、廣泛組織損傷、術中輸血;感染性發熱的危險因素包括患者體弱、肥胖、糖尿病，使用免疫抑制藥或原已存在的感染病灶。故術后3~6日發熱的最常見原因為感染。故選E。

　　53.長期腸外營養支持者，應選擇的穿刺血管是

　　A.頸內靜脈

　　B.大隱靜脈

　　C.頸外靜脈

　　D.足背靜脈

　　E.頭靜脈

　　答案：A

　　精析與避錯：需長期腸外營養支持者，以經中心靜脈導管輸人為宜。該導管常經頸內靜脈或鎖骨下靜脈穿刺置入至上腔靜脈。

　　54.發生外科感染的必要條件不包括

　　A.外界病菌大量侵入組織

　　B.人體正常菌群變成病菌

　　C.病菌在組織內大量繁殖

　　D.人體抵抗能力有一定缺陷

　　E.組織內的有氧環境

　　答案：E

　　精析與避錯：外科感染的發生與病原體的致病因素和機體的免疫因素及易感性有關。病原體的致病因素包括病菌的黏附因子、外界病菌侵入組織的數量和在組織內繁殖的速度及病菌毒素;人體的易感因素分為局部情況、全身抗感染能力降低及條件性感染。故選E。

　　55.不能引起特異性感染的足

　　A.破傷風桿菌

　　B.結核桿菌

　　C.β一溶血性鏈球菌

　　D.真菌

　　E.梭狀芽胞桿菌

　　答案：C

　　精析與避錯：結核、破傷風、氣性壞疽、炭疽、念珠菌病等屬于特異性感染，引起感染的致病菌分別為結核桿菌、破傷風桿菌、梭狀芽胞桿菌、炭疽桿菌、真菌。而由β-溶血性鏈球菌引起的感染屬于非特異性感染，故選C。

　　56.初期處理火器傷清創后傷口應做一期縫合的是

　　A.臀部

　　B.腰部

　　C.膝關節腔

　　D.上臂

　　E.手掌

　　答案：C

　　精析與避錯：火器傷要爭取在6~8小時內實施清創術，一般不做一期縫合，但關節腔例外，就如同治療急性化膿性骨髓炎一樣，做好初期外科處理預防關節感染是首位的。故選C。

　　57.深二度燒傷創面處理不正確的是

　　A.1:2 000氯己定清洗創面，去除異物

　　B.去除水皰皮

　　C.油質紗布包扎創面

　　D.面部創面不包扎

　　E.創面使用抗生素預防全身感染

　　答案：E

　　精析與避錯：燒傷的創面處理包括剔凈創刷毛發，清潔健康皮膚，創面可用1：1000苯扎溴銨或1:2000氯己定清洗，去除異物，深度燒傷的水皰皮應予以清除。如果用包扎療法，內層用油質紗布，外層用吸水敷料均勻包扎，包扎范圍應超過創周5crn。面頸與會陰部燒傷不適合包扎處則予暴露。一般可不用抗生素。故選E。

　　58.目前確定乳腺腫塊性質最可靠的方法是

　　A.X線檢查

　　B.B超

　　C.近紅外線掃描

　　D.液晶熱圖像

　　E.活組織病理檢查

　　答案：E

　　精析與避錯：X線主要應用于篩查;B超主要用于鑒別腫塊系囊性還是實質性;紅外線掃描利用紅外線透照乳房時，各種密度組織可顯示不同灰度影，從而顯示乳房腫塊;熱圖像根據癌細胞代謝快，產熱較周圍組織高，遠紅外圖和液晶膜可顯示異常熱區而診斷;活組織病理檢查是目前確定腫塊性質最可靠的方法。

　　59.根據乳腺癌在不同部位發生率的多少，捫診時最需要注意的是乳腺的

　　A.內上象限

　　B.內下象限

　　C.外下象限

　　D.外上象限

　　E.中央區

　　答案：D

　　精析與避錯：乳腺癌的好發部位以乳房外上象限 占多數。乳房腫塊也以外上象限最多見。據有關資料統計，乳腺癌有60%發生在外上象限;12%發生在乳暈下;12%發生在內上象限;10%發生在外下象限;6%發生在內下象限;腫塊累及全乳，占滿全乳房者較少。故選D。

　　60.屬于閉合性傷的是

　　A.擦傷

　　B.火器傷

　　C.刺傷

　　D.直腸破裂

　　E.撕脫傷

　　答案：D

　　精析與避錯：閉合性傷常由墜落、碰撞、沖擊擠壓、拳打腳踢等鈍性暴力所致。閉合性損傷可能局限于腹壁，也可同時兼有內臟損傷。A. B. C.E均 為開放性傷，只有D屬于閉合性傷。故選D。

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