(13-14題共用題干)

　　男性，35歲，上腹痛病史4年，為饑餓痛、夜間痛，3小時前突發上腹部刀割樣疼痛，逐漸蔓延至全腹，查體腹部板樣強直，全腹壓痛、反跳痛。

　　13.為明確診斷應做的檢查是(D)

　　A.胃鏡

　　B.X線鋇餐透視

　　C.腹部B超

　　D.腹部透視或平片

　　E.腹部CT

　　14.應做的處理是(A)

　　A.胃腸減壓、準備外科手術

　　B.解痙止痛、補液、抗感染觀察

　　C.胃腸減壓、抑酸、抗感染觀察

　　D.擇期手術治療

　　E.禁食、抑酸、抗感染、營養支持觀察

　　(15-16題共用題干)

　　男性，60歲，因上腹痛行胃鏡檢查示胃體、胃竇、十二指腸球部、降段多發潰瘍，抑酸劑治療敷果欠佳，胃液pH1。

　　15.臨床應注意排除(B)

　　A.消化性潰瘍癌變

　　B.胃泌素瘤

　　C.白塞氏病

　　D.胃克羅恩病

　　E.胃腸道淋巴瘤

　　16.為明確診斷應做的檢查是(A)

　　A.五肽胃泌素刺激試驗

　　B.大便潛血

　　C.針刺試驗

　　D.胃鏡十活檢

　　E.結腸鏡

　　(17—19題共用題干)

　　男，65歲，進行性吞咽困難2個月，現僅能進流質食物。體格檢查：消瘦，鎖骨上未觸及腫大淋巴結。食管X線鋇餐透視顯示：食管胸中段黏膜破壞、充盈缺損、管腔狹窄。

　　17.為了確診，進一步檢查應首選(A)

　　A.食管鏡

　　B.放射性核素

　　C.胸部及縱隔CT

　　D.腹部超聲波和肝功

　　E.帶網氣囊食管脫落細胞

　　18.如患者出現聲音嘶啞，提示腫瘤已侵犯(D)

　　A.聲帶

　　B.氣管隆突

　　C.迷走神經

　　D.喉返神經

　　E.喉上神經

　　19.腹部超聲波檢查發現肝內有多發性轉移瘤，提示來自食管癌的(B)

　　A.直接浸潤

　　B血行轉移途徑

　　C.淋巴轉移途徑

　　D.種植轉移途徑

　　E.消化道黏膜下浸潤

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