A3/A4型題

　　(1～3題共用題干)

　　女性，22歲，進食過夜食物后出現上腹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為進食食物，查體：劍突下按壓不適，無壓痛及反跳痛，既往體健

　　1.若患者嘔吐劇烈，后期嘔吐物呈咖啡色，考慮出血原因為(A)

　　A.Mallory-Weiss綜合征

　　B.食管胃底靜脈曲張出血

　　C.急性糜爛出血性胃炎

　　D.胃潰瘍

　　E.十二指腸潰瘍

　　2.診斷首先考慮(B)

　　A.幽門梗阻

　　B.急性單純性胃炎

　　C.急性糜爛出血性胃炎

　　D.急性胰腺炎

　　E.消化性潰瘍

　　3.若患者嘔吐劇烈，后期嘔吐物呈咖啡色，處理錯誤的是(A)

　　A.三腔管壓迫止血

　　B.禁食

　　C.冰鹽水洗胃

　　D.止血、補充血容量

　　E.抑酸治療提高胃內pH

　　(4～7題共用題干)

　　女性，45歲，反復上腹痛2年，加重1周，伴反酸、腹脹，一直未治療，查體：瞼結膜、口唇黏膜蒼白，腹平軟，上腹部輕度壓痛，無反跳痛，胃鏡檢查示胃黏膜變薄，呈花斑狀，黏膜下血管隱約可見(B)

　　4.其診斷為

　　A.淺表性胃炎

　　B.萎縮性胃炎

　　C.出血糜爛性胃炎

　　D.腐蝕性胃炎

　　E.膽汁反流性胃炎

　　5.若快速尿素酶實驗示Hp(+)，應如何治療(E)

　　A.立即給予根除Hp的治療

　　B.給予抑酸、保護胃黏膜等治療

　　C.同時給予抑酸、保護胃黏膜的治療和根除Hp的治療

　　D.先根除Hp再抑酸、保護胃黏膜等治療

　　E.給予抑酸、保護胃黏膜治療效果差再根除Hp

　　6.若患者就診時血紅蛋白80g/L，經正規內科治療(抑酸、補鐵等)2月腹痛、反酸緩解，而貧血無明顯改善，擬診慢性胃體胃炎，應做的檢查不包括(C)

　　A.血清抗壁細胞抗體

　　B.血清抗內因子抗體

　　C.組織活檢病理學檢查

　　D維生素B1：吸收試驗

　　E.胃液分析

　　7.若患者就診時血紅雖白80g/L，經正規內科治療(抑酸、補鐵等)3月腹痛、反酸緩解，而貧血無明顯改善，擬診慢性胃體胃炎，為糾正貧血應補充物質的物質是(B)

　　A.葉酸

　　B.維生素B12

　　C.鐵

　　D.輸紅細胞

　　E.輸全血

　　(8-12題共用題干)

　　女性，18歲，反復上腹痛2年，近3天上腹痛加重，饑餓痛，進食可緩解，1天前腹痛加重并出現右下腹痛，查體：劍突下偏右壓痛，無反跳痛，右下腹局部肌緊張，壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱。

　　8.為明確病因應做的檢查是(A)

　　A.腹部平片

　　B.X線鋇餐透視

　　C.胃鏡

　　D.闌尾B超

　　E.結腸鏡

　　9.患者腹部平片見膈下新月形氣體影，其病因最可能是(D)

　　A.闌尾膿腫并穿孔

　　B.胃潰瘍并穿孔

　　C.克羅恩病并瘺管形成

　　D.十二指腸潰瘍并穿孔

　　E.腸結核并穿孔

　　10.恰當的臨床處理是(C)

　　A.抑酸治療

　　B.闌尾切除術

　　C.胃大部切除術

　　D.禁食、胃腸減壓

　　E.回盲部病變切除術

　　11.若患者手術半年后出現腹痛、惡心、嘔吐，伴腹脹、肛門排氣減少，首先考慮 (A)

　　A.黏連性腸梗阻

　　B.殘胃炎

　　C.吻合口潰瘍

　　D急性胰腺炎

　　E.缺血性腸病

　　12.為明確題11中所述不適的診斷，應做的檢查是 (A)

　　A.腹部平片

　　B.X線鋇餐透視

　　C.胃鏡

　　D.闌尾B超

　　E.結腸鏡

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