(30-33題共用題干)

　　女，46歲，間斷發作性上腹部隱痛8年，多于餐后半小時開始，可持續2小時，食生冷食物可誘發及加重。近1年來發作頻率增加，時間延長，經常發生嘔吐，傍晚居多，嘔吐量大，最多約達1500ml，嘔吐物為宿食，有酸臭味，不含膽汁，嘔吐后胃區感舒適。查體：消瘦，上腹正中略膨隆，可見胃蠕動波，上腹正中壓痛(+)，反跳痛(-)，未及包塊，可聞及振水音。

　　30.該患者最可能的診斷為(A)

　　A.消化性潰瘍并幽門梗阻

　　B.胰腺癌并上消化道梗阻

　　C.十二指腸腫瘤并上消化道梗阻

　　D.胃竇癌并幽門梗阻

　　E.十二指腸淤滯癥

　　31.對該患者最有價值的輔助檢查是(C)

　　A.胃液分析

　　B.上消化道鋇餐

　　C纖維胃鏡檢查

　　D.血癌胚抗原

　　E.腹部CT

　　32.該患者最容易發生的酸堿平衡紊亂是(B)

　　A.代謝性酸中毒

　　B.代謝性堿中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.呼吸性堿中毒

　　E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　33.若行手術治療，術前準備措施中錯誤的是(D)

　　A.術前3天胃腸減壓

　　B.糾正貧血、低蛋白

　　C.糾正脫水

　　D.用溫水洗胃3天

　　E.糾正酸堿平衡紊亂

　　(34～38題共用題干)

　　男性，48歲，近3個月逐漸出現上膜部不適，進食后飽脹、反酸、暖氣，纖維胃鏡發現胃竇前壁小彎側一直徑約2.0cm大小腫塊，與周圍組織界限較清，活檢病理回報為中分化腺癌。

　　34.該腫瘤Bormam分型屬于(A)

　　A.I型

　　BⅡ型

　　C.Ⅲ型

　　D.Ⅳ型

　　E.V型

　　35.診斷該病的最有效的方法是(B)

　　A.X線鋇餐檢查

　　B.纖維胃鏡檢查

　　C.癌胚抗原檢查

　　D.腹部超聲檢查

　　E.螺旋CT檢查

　　36.該病最常見的發病部位是(A)

　　A.胃竇

　　B.胃底

　　C.胃體

　　D.幽門

　　E.賁門

　　37.若行手術治療，術中探查發現不能行根治性手術的情況是(C)

　　A.肝總動脈淋巴結有轉移時

　　B.腹腔動脈淋巴結有轉移時

　　C.肝，腹膜，腸系膜廣泛轉移時

　　D.癌浸潤到橫結腸或脾臟時

　　E.肝左外葉局限性癌浸潤時

　　38.改善該病預后的關鍵是(A)

　　A.早期診斷

　　B.根治性手術

　　C.早期應用抗癌藥物

　　D.術后放療

　　E.綜合治療

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