潰瘍性結腸炎

　　重點提示

　　本單元2000～2009年約考過8題，臨床表現l題，輔助檢查l題，診斷與鑒別診斷3題，治療3題。題量適中，應重點掌握臨床表現、診斷與鑒別診斷。

　　考點串講

　　1.臨床表現(2002)血性腹瀉為最常見的早期癥狀，多為膿血便，腹痛表現為輕到中度的痙攣性疼痛，少數病人因直腸受累而引起里急后重。

　　2.輔助檢查繾腸熊：黏膜大片水腫、充血、糜爛和潰瘍形成(2000)。大便常規隱血陽性。

　　3.診斷與鑒別診斷臨床表現與結腸鏡輔助檢查可確診(2002)。與慢性痢疾、結腸癌、克羅恩病鑒別。

　　4.治療 全結、直腸切除及回腸造口術，結腸切除，回直腸吻合術，結、直腸切除，回腸儲袋肛管吻合術。

　　歷年經典試題

　　1.明確診斷最有意義的檢查是(E)

　　A.大便培養

　　B.大便常規檢查

　　C.大便隱血檢查

　　D.鋇灌腸造影檢查

　　E.結腸鏡檢查

　　2.治療中不宜先考慮應用(E)

　　A.柳氮磺胺吡啶

　　B.5-氨基水楊酸

　　C.甲硝唑(滅滴靈)

　　D.呋喃唑酮(痢特靈)

　　3.下列X線鋇劑灌腸檢查所見不符合潰瘍性結腸炎的是(E)

　　A.病變輕微者可以正常

　　B.腸壁呈現毛刺狀或是鋸齒狀

　　C.結腸袋消失

　　D.可見圓形或是卵圓形充盈缺損

　　E.可呈跳躍征

　　4. 患者，男性，23歲。間斷膿打便2年，大便成形或糊狀，每目l～3次，有時里急后重，抗生素治療無效。最可能的診斷是(A)

　　A.潰瘍性結腸炎

　　B.Crohn病

　　c.慢性細菌性痢疾

　　D.腸結核

　　E.阿米巴腸炎