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2014年臨床助理醫師《外科學》復習精講(2)

來源:考試吧 2014-04-01 10:33:24 要考試,上考試吧! 臨床助理醫師題庫
2014年臨床助理醫師的筆試將于9月13日進行,考試吧為您準備了“2014年臨床助理醫師《外科學》復習精講”,以便考生順利備考。

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  一、外傷性截癱的護理方法:

  外傷性截癱病人大部分為青壯年,常給患者及家屬造成心理和生活上的沉重負擔。作好家庭康復護理可以提高截癱病人的生活質量,減輕社會及家庭負擔,使他們重新成為對社會有用的人。

  心理護理:外傷性截癱病人在經過治療恢復脊柱的穩定性后,身體各方面情況逐漸平穩,對自己截癱的現實從否認到逐漸承認,并開始考慮今后的生活。此時,患者常表現為情緒低落,不愿與人交談,有強烈的自卑感。患者認為自己已成為一個殘廢人,是家庭的累贅,社會的負擔,故整天憂心忡忡,甚至拒絕治療及進食,并常有自殺傾向。另有一些人則表現為不相信自己永遠截癱,有病亂投醫,不斷尋求各種治療方法,甚至因不當治療造成其他損傷。針對病人此時的思想狀態,家屬應積極引導,循序漸進地向其解釋病情,使病人充分了解自己的現狀,坦然面對現實,并樹立生活的信心和勇氣。

  二、椎管狹窄癥臨床治療:

  對不典型的病例首先應采用非手術療法,如臥床休息、牽引、按摩、理療及藥物治療等。同時應避免著涼與過勞,以促進神經刺激之癥狀恢復。經非手術療法治療無效的典型病例,應考慮手術治療。

  手術以全椎板截除,徹底減壓為主。所謂徹底減壓是指在截除椎板時不但要夠高夠寬,而且要解除椎體后部(椎管前部)和側隱窩的增生骨質,以便徹底解除馬尾及神經根的一切壓迫。

  三、急性外傷性腰腿痛:

  急性外傷性腰腿痛主要是脊柱的韌帶和骨骼等損傷,肌肉受累者甚少。比較輕微的椎體擠壓骨折或關節突骨折,常因外傷較輕或癥狀不明顯而被忽略,后遺慢性腰腿痛。百分之九十以上的急性單純外傷性脊椎病性腰腿痛,發生于腰骶的骶髂關節,其病變有時單發于一處,有時兩處同時發生。因此單純外傷性脊椎病腰腿痛又可分為,腰骶關節損傷;骶髂關節損傷;及腰骶與骶髂關節合并損傷等三種腰腿痛。

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