一、耳源性腦膿腫的癥狀體征/診斷

　　【耳源性腦膿腫癥癥狀體癥】

　　1.前驅期：為時數日，有寒顫，發(fā)熱，脈速，有時有嘔吐和頭痛。

　　2.潛伏期：歷時數周，多無明顯癥狀，可有頭痛、低熱、全身不適。精神狀態(tài)不正常、消瘦或便秘等。

　　3.顯著期：低熱、食欲不振;劇烈頭痛、惡心和噴射性嘔吐，視神經乳頭水腫，脈緩，腦膜刺激征，表情淡漠、嗜睡，最后昏迷。顳葉膿腫可出現命名性失語、感覺性失語，對側偏癱、同側偏盲，對側錐體束征等;小腦膿腫可出現同側肢體肌張力減退，Romberg氏征陽性、共濟失調、輪替運動障礙、中樞性眼震、過指試驗陽性。

　　4.終末期：多因腦疝或膿腫破裂，引起腦室炎及彌漫性腦膜炎，高熱、昏迷或突然呼吸心跳停止。

　　【耳源性腦膿腫癥診斷依據】

　　1.膽脂瘤型、骨瘍型中耳炎急性發(fā)作，或急性中耳炎發(fā)作，繼發(fā)耳痛，耳流膿突然增多或減少。

　　2.出現發(fā)熱、顱內壓增高，意識改變或局源癥狀。

　　3.耳部檢查見鼓膜松馳部或緊張部邊緣性穿孔，有臭膿，膽脂瘤或肉芽。

　　4.腦CT掃描發(fā)現膿腫、乳突X線攝片顯示骨質破壞或膽脂瘤。

　　二、慢性酒中毒的病因

　　慢性酒中毒的確切病因尚未完全闡明，一般認為是生物、心理、社會文化等多種因素協(xié)同作用的結果。

　　1.遺傳因素 家系調查證實，酒依賴者的子女較不飲酒者子女酒依賴的發(fā)生率高4～5倍，發(fā)生早且嚴重。國內10單位協(xié)作調查酒依賴患者的親屬中，酒中毒的比例甚高，一級親屬為44.7%，二級親屬12.6%，顯示遺傳傾向。雙生子研究提示，同卵雙生子發(fā)生酒依賴的患病率較異卵雙生子發(fā)生酒依賴的患病率較異卵雙生子高。

　　2.生物化學因素 乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶是酒精在體內代謝的主要催化劑，乙醛脫氫酶活性是影響飲酒的重要生物學因素。嗜酒者血小板單胺氧化酶活性降低，推測是酒精濫用素質的因素之一;多巴胺β-羥化酶活性降低，發(fā)生酒中毒的風險增加;酒精可使γ-氨基丁酸活性降低，使CNS對酒精的耐受增加，可能與酒中毒和發(fā)生戒斷癥狀有關。

　　3.心理因素 心理機制支配飲酒行為，飲酒行為自省假說認為，飲酒者的飲酒行為與成功或失敗的自我評價有關。成功時常作出正性自我評價，樂意進行自省，飲酒較少;失敗時力圖避免作負性自省，飲酒可中斷負性自省，飲酒增加。人格特征對酒依賴有重要影響，酒依賴者年幼時就有乖僻的表現，如活動過多、不合群、逃學、具有攻擊性等，成年后表現為反社會人格或不成熟人格，應付困難和自控力較差。

　　4.社會文化因素 不同民族、社會、文化背景，家庭及婚姻狀況，社會經濟發(fā)展水平對酒依賴均有重要影響。

　　相關推薦：

　　2014年臨床助理醫(yī)師考試精編模擬題及答案匯總

　　2014臨床助理醫(yī)師考試《診斷學》復習精講匯總

　　2014臨床助理醫(yī)師考試《外科學》重要知識點匯總