一、耳源性腦膿腫的癥狀體征/診斷

　　【耳源性腦膿腫癥癥狀體癥】

　　1.前驅期：為時數日，有寒顫，發熱，脈速，有時有嘔吐和頭痛。

　　2.潛伏期：歷時數周，多無明顯癥狀，可有頭痛、低熱、全身不適。精神狀態不正常、消瘦或便秘等。

　　3.顯著期：低熱、食欲不振;劇烈頭痛、惡心和噴射性嘔吐，視神經乳頭水腫，脈緩，腦膜刺激征，表情淡漠、嗜睡，最后昏迷。顳葉膿腫可出現命名性失語、感覺性失語，對側偏癱、同側偏盲，對側錐體束征等;小腦膿腫可出現同側肢體肌張力減退，Romberg氏征陽性、共濟失調、輪替運動障礙、中樞性眼震、過指試驗陽性。

　　4.終末期：多因腦疝或膿腫破裂，引起腦室炎及彌漫性腦膜炎，高熱、昏迷或突然呼吸心跳停止。

　　【耳源性腦膿腫癥診斷依據】

　　1.膽脂瘤型、骨瘍型中耳炎急性發作，或急性中耳炎發作，繼發耳痛，耳流膿突然增多或減少。

　　2.出現發熱、顱內壓增高，意識改變或局源癥狀。

　　3.耳部檢查見鼓膜松馳部或緊張部邊緣性穿孔，有臭膿，膽脂瘤或肉芽。

　　4.腦CT掃描發現膿腫、乳突X線攝片顯示骨質破壞或膽脂瘤。

　　二、慢性酒中毒的病因

　　慢性酒中毒的確切病因尚未完全闡明，一般認為是生物、心理、社會文化等多種因素協同作用的結果。

　　1.遺傳因素 家系調查證實，酒依賴者的子女較不飲酒者子女酒依賴的發生率高4～5倍，發生早且嚴重。國內10單位協作調查酒依賴患者的親屬中，酒中毒的比例甚高，一級親屬為44.7%，二級親屬12.6%，顯示遺傳傾向。雙生子研究提示，同卵雙生子發生酒依賴的患病率較異卵雙生子發生酒依賴的患病率較異卵雙生子高。

　　2.生物化學因素 乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶是酒精在體內代謝的主要催化劑，乙醛脫氫酶活性是影響飲酒的重要生物學因素。嗜酒者血小板單胺氧化酶活性降低，推測是酒精濫用素質的因素之一;多巴胺β-羥化酶活性降低，發生酒中毒的風險增加;酒精可使γ-氨基丁酸活性降低，使CNS對酒精的耐受增加，可能與酒中毒和發生戒斷癥狀有關。

　　3.心理因素 心理機制支配飲酒行為，飲酒行為自省假說認為，飲酒者的飲酒行為與成功或失敗的自我評價有關。成功時常作出正性自我評價，樂意進行自省，飲酒較少;失敗時力圖避免作負性自省，飲酒可中斷負性自省，飲酒增加。人格特征對酒依賴有重要影響，酒依賴者年幼時就有乖僻的表現，如活動過多、不合群、逃學、具有攻擊性等，成年后表現為反社會人格或不成熟人格，應付困難和自控力較差。

　　4.社會文化因素 不同民族、社會、文化背景，家庭及婚姻狀況，社會經濟發展水平對酒依賴均有重要影響。

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