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克雷白桿菌肺炎

　　一、臨床表現：中年以上男性多見，起病急，高熱，咳嗽，痰多及胸痛，可早期出現休克，痰呈粘稠膿性，量多、帶血、灰綠色或磚紅色

　　二、x線：多樣性，好發于右肺上葉、雙肺下葉，多發性蜂窩狀肺膿腫、葉間隙下墜。

　　三、治療：第二、三代頭孢聯合氨基糖苷類

巨幼細胞性貧血診斷依據概述

　　1.有葉酸維生素B12缺乏的病因及臨床表現。

　　2.外周血呈大細胞性貧血(MCV>100fl)大多紅細胞呈大卵圓形，中性粒細胞核分葉過多，5葉者>5%或有6葉者出現。

　　3.骨髓呈現典型的巨型改變巨幼紅細胞>10%，粒細胞系統及巨核細胞系統亦有巨型改變。無其他病態造血表現。

　　4.血清葉酸水平降低<6.81nmol/L、紅細胞葉酸水平<227nmol/L、維生素B12水平降低<75pmol/L.

耳源性腦膿腫

　　【癥狀體癥】

　　1.前驅期：為時數日，有寒顫，發熱，脈速，有時有嘔吐和頭痛。

　　2.潛伏期：歷時數周，多無明顯癥狀，可有頭痛、低熱、全身不適。精神狀態不正常、消瘦或便秘等。

　　3.顯著期：低熱、食欲不振;劇烈頭痛、惡心和噴射性嘔吐，視神經乳頭水腫，脈緩，腦膜刺激征，表情淡漠、嗜睡，最后昏迷。顳葉膿腫可出現命名性失語、感覺性失語，對側偏癱、同側偏盲，對側錐體束征等;小腦膿腫可出現同側肢體肌張力減退，Romberg氏征陽性、共濟失調、輪替運動障礙、中樞性眼震、過指試驗陽性。

　　4.終末期：多因腦疝或膿腫破裂，引起腦室炎及彌漫性腦膜炎，高熱、昏迷或突然呼吸心跳停止。

　　【診斷依據】

　　1.膽脂瘤型、骨瘍型中耳炎急性發作，或急性中耳炎發作，繼發耳痛，耳流膿突然增多或減少。

　　2.出現發熱、顱內壓增高，意識改變或局源癥狀。

　　3.耳部檢查見鼓膜松馳部或緊張部邊緣性穿孔，有臭膿，膽脂瘤或肉芽。

　　4.腦CT掃描發現膿腫、乳突X線攝片顯示骨質破壞或膽脂瘤。

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