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2014年臨床助理醫師綜合筆試重點復習資料(11)

2014年臨床助理醫師的筆試將于9月13日舉行,考試吧為您整理了“2014年臨床助理醫師綜合筆試重點復習資料”,希望能幫助到您。

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腦膿腫臨床特點

  外傷性腦膿腫早期急性炎癥反應常被腦外傷所掩飾,所表現的發燒、頭疼、顱內壓增高以及局限性神經功能障礙,均易與腦外傷相混淆,尤其是位于腦的非功能區,如額極、顳尖等所謂“啞區”,故時有遺誤。迨至膿腫形成之后,臨床表現又與顱內占位病變相似,這時全無顱內感染的征象,僅有顱內高壓,除頭痛、嗜睡、脈緩,或偶有癲癇發作外,別無特點。如果膿腫位于重要腦功能區,則常有局部神經缺損體征可有助于定位

慢性酒中毒的病因

  慢性酒中毒的確切病因尚未完全闡明,一般認為是生物、心理、社會文化等多種因素協同作用的結果。

  1.遺傳因素 家系調查證實,酒依賴者的子女較不飲酒者子女酒依賴的發生率高4~5倍,發生早且嚴重。國內10單位協作調查酒依賴患者的親屬中,酒中毒的比例甚高,一級親屬為44.7%,二級親屬12.6%,顯示遺傳傾向。雙生子研究提示,同卵雙生子發生酒依賴的患病率較異卵雙生子發生酒依賴的患病率較異卵雙生子高。

  2.生物化學因素 乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶是酒精在體內代謝的主要催化劑,乙醛脫氫酶活性是影響飲酒的重要生物學因素。嗜酒者血小板單胺氧化酶活性降低,推測是酒精濫用素質的因素之一;多巴胺β-羥化酶活性降低,發生酒中毒的風險增加;酒精可使γ-氨基丁酸活性降低,使CNS對酒精的耐受增加,可能與酒中毒和發生戒斷癥狀有關。

  3.心理因素 心理機制支配飲酒行為,飲酒行為自省假說認為,飲酒者的飲酒行為與成功或失敗的自我評價有關。成功時常作出正性自我評價,樂意進行自省,飲酒較少;失敗時力圖避免作負性自省,飲酒可中斷負性自省,飲酒增加。人格特征對酒依賴有重要影響,酒依賴者年幼時就有乖僻的表現,如活動過多、不合群、逃學、具有攻擊性等,成年后表現為反社會人格或不成熟人格,應付困難和自控力較差。

  4.社會文化因素 不同民族、社會、文化背景,家庭及婚姻狀況,社會經濟發展水平對酒依賴均有重要影響。

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