第二節 白細胞的滲出和吞噬作用

　　白細胞的滲出是一個主動、耗能、復雜的連續過程，包括白細胞附壁、粘著、游出、趨化和吞噬等步驟。白細胞在損傷部位發揮的吞噬作用構成炎癥防御反應的主要環節。

　　1.邊集、附壁

　　血流緩慢→白細胞離開軸流到達血管邊緣(白細胞邊集)→沿內皮滾動、貼附于血管內皮細胞表面(白細胞附壁)。

　　2.粘著。附壁白細胞先隨血流緩慢滾動、再與內皮牢固粘著(白細胞粘著)。

　　參與粘著的粘附分子有：選擇素S、整合素、免疫球蛋白類、黏液樣糖蛋白類。

　　3.游出和趨化作用

　　粘著的白細胞逐步游出血管壁(主要是細靜脈和毛細血管)而進入炎區,稱為白細胞游出。

　　游出方式：胞漿形成偽足,以阿米巴運動的方式(白細胞在內皮細胞間連接處擠出→內皮細胞和BM之間短暫停留后，分泌膠原酶降解血管BM →周圍組織)，約需2～12分鐘。

　　趨化作用：指白細胞向著化學剌激物所在部位作定向移動。

　　趨化因子：能使白細胞作趨化移動的化學物質

　　常見的白細胞趨化因子：

　　① 可溶性細菌產物

　　② 補體系統成份，C5a

　　③ 細胞因子，白三烯LTB4

　　特點：(1)趨化因子作用是特異的;

　　(2)不同WBC對趨化因子的反應性不同。

　　肉芽腫(granuloma)①巨噬細胞及其演化細胞;②浸潤和增生;③境界清楚的結節狀病灶。

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