第二十四節 甲狀腺功能減退癥的臨床表現

　　【臨床表現】

　　(一)一般表現

　　易疲勞、怕冷、體重增加、記憶力減退、反應遲鈍、嗜睡、精神抑郁、便秘、月經不調、肌肉痙攣等。體檢可見表情淡漠，面色蒼白，皮膚干燥發涼、粗糙脫屑，顏面、眼瞼和手皮膚水腫，聲音嘶啞，毛發稀疏、眉毛外1/3脫落。由于高胡蘿卜素血癥，手腳皮膚呈姜黃色。

　　(二)肌肉與關節

　　肌肉乏力，暫時性肌強直、痙攣、疼痛，嚼肌、胸鎖乳突肌、股四頭肌和手部肌肉可有進行性肌萎縮。腱反射的弛緩期特征性延長，超過350ms(正常為240～320ms)，跟腱反射的半弛緩時間明顯延長。

　　(三)心血管系統

　　心肌黏液性水腫導致心肌收縮力損傷、心動過緩、心排血量下降。ECG顯示低電壓。由于心肌間質水腫、非特異性心肌纖維腫脹、左心室擴張和心包積液導致心臟增大，有學者稱之為甲減性心臟病。冠心病在本病中高發。10%患者伴發高血壓。

　　(四)血液系統

　　由于下述四種原因發生貧血：

　�、偌谞钕偌に厝狈σ鹧t蛋白合成障礙;

　�、谀c道吸收鐵障礙引起鐵缺乏;

　　③腸道吸收葉酸障礙引起葉酸缺乏;

　�、軔盒载氀桥c自身免疫性甲狀腺炎伴發的器官特異性自身免疫病。

　　(五)消化系統

　　厭食、腹脹、便秘，嚴重者出現麻痹性腸梗阻或黏液水腫性巨結腸。

　　(六)內分泌系統

　　女性常有月經過多或閉經。長期嚴重的病例可導致垂體增生、蝶鞍增大。部分患者血清催乳素(PRL)水平增高，發生溢乳。原發性甲減伴特發性腎上腺皮質功能減退和1型糖尿病者屬自身免疫性多內分泌腺體綜合征的一種，稱為Schmidt綜合征。

　　(七)黏液性水腫昏迷

　　見于病情嚴重的患者，多在冬季寒冷時發病。誘因為嚴重的全身性疾病、甲狀腺激素替代治療中斷、寒冷、手術、麻醉和使用鎮靜藥等。臨床表現為嗜睡、低體溫(<35℃)、呼吸徐緩、心動過緩、血壓下降、四肢肌肉松弛、反射減弱或消失，甚至昏迷、休克、腎功能不全危及生命。

關注"566執業醫師考試"微信，第一時間獲取試題、最新資訊、內部資料信息!

執業醫師題庫【手機題庫下載】 | 微信搜索"566執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　萬題庫：臨床助理醫師真題每日一練匯總

　　臨床助理醫師歷年真題及答案下載|題庫估分匯總

　　2016年臨床助理醫師綜合筆試專項試題及答案匯總