點擊查看：2016年臨床助理醫師《生理學》章節梳理匯總

第二節 血細胞生理

　　一、血細胞生成的部位和一般過程：

　　血細胞的生成過程包括增殖、分化、成熟和釋放的全過程。造血細胞在形態和功能上不同階段的變化過程與造血微環境及各種因素的影響與調節密切相關。

　　二、RBC生理

　　1.RBC的數量和形態

　　(1)RBC的數量：我國成年男性(4.0～5.5)×1012/L;我國成年女性(3.5～5.0)×1012/L;成年男性Hb濃度約為120～160g/L;成年女性Hb濃度約為110～150g/L。

　　(2)RBC的形態：正常RBC成雙凹圓碟形，無細胞核。成熟的RBC無線粒體，糖酵解是其獲得能量的唯一途徑。

　　2.RBC的生理特征與功能

　　(1)RBC的生理特征

　　1)可塑變形性：正常RBC在外力作用下具有變形的能力，RBC的這種特性稱為可塑變形性。在通過口徑比它小的毛細血管和血竇孔隙時，RBC常需要變形，所以可塑變形性是RBC生存所需的最重要特性。

　　2)懸浮穩定性：將盛有抗凝血的血沉管垂直靜置，盡管RBC的比重大于血漿，但正常時RBC下沉緩慢，表明RBC具有穩定地懸浮于血漿中的特性，稱為RBC的懸浮穩定性。

　　通常以RBC的第一小時末下沉的距離表示RBC沉降的速度，稱為RBC沉降率，簡稱血沉。

　　某些疾病(肺結核，風濕熱等)時，多個RBC彼此能較快的以凹面相貼，形成RBC疊連。疊連以后，其表面積和容積比值減小，與血漿的摩擦力減小，于是血沉加快。疊連形成的快慢主要取決于血漿成分的變化，而不是RBC本身。

　　3)滲透脆性：RBC在低滲鹽溶液中發生膨脹破裂的特性稱為滲透脆性，簡稱脆性。滲透脆性越大，細胞膜抗破裂的能力越低。

　　(2)RBC的功能：主要功能是運輸O2和CO2;其次，RBC含有多種緩沖對，對血液中的酸、堿物質有一定的緩沖作用;此外，RBC還具有免疫功能。

　　3.RBC的生成和調節

　　(1)紅細胞生成所需物質：蛋白質和鐵是合成血紅蛋白的重要原料，而葉酸和維生素B12是RBC成熟所必需的物質。

　　(2)RBC生成的調節：

　　1)爆式促進活性：促進早期紅系祖細胞爆式集落形成。

　　2)促紅細胞生成素(EPO)：EPO促進晚期紅系祖細胞增殖，促進可識別紅系前體細胞分化和骨髓釋放網織RBC。

　　3)性激素：雄激素可提高血漿中EPO濃度，促進紅細胞生成;而雌激素則可降低紅系祖細胞對EPO的反應性，抑制RBC的生成。

　　4)此外，其它的激素如甲狀腺激素和生長激素也可促進RBC的生成。

　　4.RBC的破壞：RBC平均壽命120天，大部分衰老的RBC是在骨髓、脾被巨噬細胞吞噬，稱為血管外破壞;少部分的衰老RBC在血管內受機械沖擊而破壞，稱為血管內破壞。

　　三、WBC生理

　　1.WBC的分類與數量

　　(1)WBC的分類：①粒細胞：中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞;②單核細胞;③淋巴細胞。

　　(2)WBC的數量：正常成人(4.0～10.0)×109/L。

　　2.WBC的生理特性和功能：WBC以變形、游走、趨化、吞噬和分泌等特性為生理基礎，參與機體的防御功能。

　　3.WBC的生成和調節：WBC起源于骨髓的造血干細胞，在細胞發育的過程中經歷定向祖細胞、可識別的前體細胞以及具備多種細胞功能的成熟WBC。目前對淋巴細胞生成的調節機制了解不多，但粒細胞的生成受集落刺激因子調節。

　　4.WBC的破壞：由于WBC主要在組織中發揮作用，淋巴細胞還可往返于血液、組織液和淋巴之間，并增殖分化，故WBC的壽命較難準確判斷。在細菌入侵時，中性粒細胞常因吞噬過量細菌，釋放溶酶體酶而發生“自我溶解”。

　　四、血小板生理

　　1.血小板的數量和功能

　　(1)血小板的數量：正常成人血小板的數量為(100～300)×109/L。

　　(2)血小板的功能：①維持血管壁的完整性;②促進血管內皮細胞、平滑肌細胞及成纖維細胞的增殖，有利于受損血管的恢復;③當血管損傷時，血小板可被激活而在生理止血過程中發揮作用。

　　2.血小板的生理特性

　　(1)粘附。

　　(2)釋放。

　　(3)聚集。

　　(4)收縮。

　　(5)吸附。

　　3.血小板的生成和調節：血小板的生成受血小板生成素(TPO)的調節。TPO主要由肝實質細胞產生，能刺激造血干細胞向巨核系祖細胞分化，并特異地促進巨核祖細胞增殖、分化，以及巨核細胞的成熟與釋放血小板。

　　4.血小板的破壞：血小板壽命為7～14天。衰老的血小板可在脾、肝和肺組織中被吞噬破壞。

關注"566執業醫師考試"微信，第一時間獲取試題、最新資訊、內部資料信息!

執業醫師題庫【手機題庫下載】 | 微信搜索"566執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　2016年臨床助理醫師考試闖關五十題匯總

　　2016年臨床助理醫師《病理學》精華筆記匯總

　　2016年臨床助理醫師綜合筆試專項試題及答案匯總