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第四章 血液循環

第一節 心臟的泵血功能

　　一、心臟泵血的過程和機制

　　1.心動周期

　　(1)概念：心臟的一次收縮和舒張，構成一個機械活動周期，稱為心動周期(cardiac cycle)。包括收縮期和舒張期。

　　(2)心率與心動周期的關系：心動周期是心率的倒數。

　　2.心臟的泵血過程(以左心室為例)

　　注意①各期的房內壓、室內壓和動脈壓高低;②各期瓣膜的啟閉;③血流方向。

　　(1)心室收縮期

　　1)等容收縮期：

　　2)射血期：包括快速射血期和減慢射血期。

　　(2)心室舒張期

　　1)等容舒張期

　　2)心室充盈期：包括快速充盈期、減慢充盈期和心房收縮期。

　　3.心動周期中房內壓的變化：在心動周期中，左心房內壓力曲線依次出現a、c、v三個較小的正向波。

　　4.心音的產生

　　(1)心音的概念：心音是在胸壁的一定部位用聽診器聽到的一些隨心動周期而規律變化的聲音，主要由心肌收縮、瓣膜啟閉和血流變速和撞擊引起的振動所產生。

　　(2)心音聽診的意義：判斷瓣膜的功能狀態、心律、心率。

　　(3)心音的成分：正常心臟在一次搏動過程中可產生四個心音。

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　　二、心臟泵血功能的評定

　　1.心臟的輸出量

　　(1)每搏輸出量和射血分數

　　1)每搏輸出量：是一側心室在一次心搏中射出的血液量，簡稱為搏出量。正常成人安靜狀態下約為70ml。它是衡量心臟功能的一項基本指標。

　　2)射血分數：每搏輸出量占心室舒張末期容積之百分比稱為射血分數。人體安靜時的射血分數約為55%～65%。

　　(2)每分輸出量與心指數

　　1)每分輸出量：指一側心室每分鐘射出的血液量，又稱心輸出量。即：心輸出量=搏出量×心率。正常成年男性安靜狀態下約為4.5～6L/min。它是衡量心臟功能的一項基本指標。

　　2)心指數：以單位體表面積(m2)計算的心輸出量稱為心指數。在安靜和空腹時測得的心指數為靜息心指數，可作為比較不同個體心功能的評定指標。

　　2.心臟作功量

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