【治療原則】

　　肺心病的治療原則是：糾正缺氧和二氧化碳潴留;控制呼吸衰竭和心力衰竭;預防并發癥;改善生活質量。

　　根據病程又可分為急性加重期和緩解期的治療。

　　一、急性加重期的治療

　　急性加重的主要原因是呼吸道感染。

　　1.控制感染 根據痰培養細菌學及藥敏試驗選用抗生素或“經驗”用藥 (參閱COPD及肺炎章節)。

　　2.暢通呼吸道 可應用物理和藥物相結合的方法促進排痰，常用藥物有氨溴索、乙酰半胱氨酸。

　　3.給氧 鼻導管吸氧或面罩吸氧，通常用低流量1〜2L/min。4.舒張氣管 可選用茶堿、β2受體激動劑、膽堿能阻斷劑等單用或合用。短期應用糖皮質激素(3〜5天)，包括甲潑尼龍、琥珀酸氫化可的松或潑尼松。

　　5.控制心力衰竭 一般不需要用強心藥，糾正缺氧后心力衰竭可自行減輕，如果需用洋地黃，應用快速洋地黃制劑，如毛花苷丙、西地蘭�？捎萌康�1/3或1/2。必要時可用小量排鉀利尿劑并同時合用保鉀利尿劑，應防止低鈉、低鉀、低氯性堿中毒。

　　6.預防消化道出血等常見并發癥。

　　7.有呼吸衰竭者糾正呼吸衰竭(參見呼吸衰竭)。

　　8.糾正水、電解質平衡。

　　9.及時發現和糾正心律失常。

　　10.補充足夠的熱量。

　　二、非急性加重期(緩解期)的治療

　　1.教育與管理加強對患者及有關人員對肺心病的防治知識教育，樹立信心，配合治療。

　　2.戒煙或避免被動吸煙。

　　3.家庭氧療。

　　可用氧氣瓶或制氧機供氧。

　　4.支氣管舒張劑的應用 可選用膽堿能阻斷劑、β2受體激動劑，茶堿、單用或合用，糖皮質激素和β2受體激動劑吸入劑可單用或與膽堿能阻斷劑合用。

　　5.祛痰藥 鹽酸氨溴素(ambroxol)、乙酰半胱氨酸等有一定幫助。

　　6.抗氧化劑 N-乙酰半胱氨酸可選用。

　　7.營養支持 足夠的蛋白質和維生素飲食。

　　8.疫苗 多價肺炎疫苗和流感疫苗等。

　　9.免疫調節劑可選擇試用。

　　10.中藥扶正或辨證施治。

長按二維碼關注即可獲得醫師資格證

獲取2套仿真內部資料

獲取10頁精華點題講義

獲取醫師筆試歷年真題

獲取2017醫師最新資訊

執業醫師萬題庫下載丨微信搜索"考試吧執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　萬題庫：臨床助理醫師真題每日一練匯總

　　2017臨床助理醫師精選基礎備考試題及答案匯總

　　2017年臨床助理醫師《生理學》預習章節講義匯總