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第五單元 肺炎

　　一、概述

　　1、細菌性肺炎是最常見的肺炎。

　　2、解剖分類：

　　(1)大葉性肺炎：肺實質炎癥，致病菌多為肺炎鏈球菌;

　　(2)小葉性肺炎：致病菌主要為肺炎鏈球菌、葡萄球菌等。

　　(3)間質性肺炎：以肺間質為主的炎癥。

　　3、患病環境分類：

　　(1)社區獲得性肺炎致病菌：G+多見，常見的有肺炎球菌;

　　(2)院內獲得性肺炎：G-多見，常見的有綠膿桿菌、肺炎克雷白桿菌、腸桿菌屬等

　　4、非典：大環內酯類和四環素類抗生素治療有效，β-內酰胺類抗生素無效。

　　二、幾種常見的肺炎

　　三、真菌性肺炎：治療首選氟康唑，對耐氟康唑的克柔念珠菌、近平滑肌念珠菌以及重癥患者宜選擇兩性霉素B或伏立康唑、卡泊芬凈。

　　四、肺孢子菌肺炎(PCP)：首選SMZ，療程21天，如果合并明顯的低氧血癥(呼吸空氣時氧分壓<70mmHg)，需靜脈用藥，同時加用糖皮質激素。

　　例題：

　　1慢性阻塞性肺病不包括:

　　A. 慢性支氣管炎 B.肺氣腫 C.支氣管哮喘

　　D. 支氣管擴張癥 E. 慢性肺源性心臟病

　　2慢性阻塞性肺病的共同特征不包括:

　　A. 肺實質受損害 B.小氣道受損害 C.呼氣阻力增加 D. 肺組織實變

　　E. 肺功能不全

　　3關于慢性支氣管炎的發病，下列哪一項是錯誤的

　　A. 多種因素長期綜合作用 B.起病與感冒密切相關 C.吸煙也是主要病因

　　D. 與過敏因素無關 E. 病毒與細菌感染使病情加重

　　參考答案

　　1~3：EDD

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