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2017年臨床助理醫師《藥理學》記憶重點(3)

來源:考試吧 2017-03-24 14:58:37 要考試,上考試吧! 臨床助理醫師題庫
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神經精神系統用藥

  (局麻、鎮靜催眠、抗癲癇驚厥、鎮痛)

  1.局麻藥

 

用于

不用于

普魯卡因

浸潤麻醉、傳導麻醉、硬膜外麻醉及腰麻

表面麻醉

丁卡因

表面麻醉

浸潤麻醉

利多卡因

全能

  2.苯二氮䓬類

  焦慮癥、失眠癥、驚厥、癲癇持續狀態、大腦損傷所致肌肉僵直。

  作用機制——作用于苯二氮受體,促進GABA與GABA受體結合,增加Cl-通道開放頻率而增加Cl-內流。

  對快動眼睡眠/夢境影響較小。

  癲癇持續狀態首選——地西泮。

  地西泮口訣

  鎮靜焦慮助睡眠,癲癇持續是首選;

  對抗驚厥效果好,中樞肌松解痙攣。

  3.抗癲癇藥選擇

  (1)首選

  ①大發作——首選——苯妥英鈉

  ②小發作——首選——乙琥胺

  ③大+小——首選——丙戊酸鈉

  (2)特征性選擇

  ①癲癇患者的精神癥狀——卡馬西平

  ②三叉神經痛——卡馬西平

  ③既可以抗癲癇,又可以抗心律失常——苯妥英鈉

癲癇類型

首選藥物

1.持續狀態

地西泮靜注

2.大

苯妥英鈉

3.小

乙琥胺

4.大+小(混合型)

丙戊酸鈉

5.精神運動發作

卡馬西平

6.三叉神經痛

  大苯小乙,丙戊全能,

  三精制藥,卡馬西平。

  硫酸鎂

  ——肌松和降壓,用于緩解子癇、破傷風等驚厥和高血壓危象。

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