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心血管系統用藥

　　1.鈣拮抗藥

　　鈣拮抗藥對心臟——(3負)負性肌力、負性頻率和負性傳導。對平滑肌——松弛。

　　臨床應用——高血壓、心絞痛、心律失常、腦血管疾病、外周血管痙攣性疾病、支氣管哮喘、偏頭痛、胃腸痙攣性腹痛。

　　室上性心動過速首選——維拉帕米。

　　治療腦血管疾病的藥物是——尼莫地平。

　　腦動脈痙攣和腦栓塞的預防——尼莫地平、氟桂利嗪。

　　變異型心絞痛——硝苯地平。

　　2.抗心律失常藥

　�、耦悺c通道阻滯藥

　　(1)Ⅰa類：適度——奎尼丁、普魯卡因胺(山東大漢，愛尼古丁)。

　　(2)Ⅰb類：輕度——利多卡因、苯妥英鈉(一本萬利)。

　　(3)Ⅰc類：明顯——普羅帕酮、氟卡尼(C·羅進球，感謝佛祖)。

　　Ⅱ類——β受體阻斷藥——普萘洛爾。

　　Ⅲ類——選擇性延長復極藥——胺碘酮。

　�、纛悺}拮抗藥——維拉帕米、地爾硫卓。

　　選擇性作用于浦肯野纖維，只對室性心律失常有效——利多卡因。

　　具有局麻作用又具有抗心律失常作用——利多卡因。

　　普萘洛爾——室上性心律失�！绕涫歉]性心動過速首選藥。

　　能阻滯鈉、鈣、鉀三種通道，還有阻斷α及β受體作用的藥物——胺碘酮——廣譜。

　　各種心律失常的首選藥

　　3.治療充血性心力衰竭的藥物

　　地高辛——正性肌力、負性頻率、影響心肌電生理、利尿作用、收縮血管平滑肌;

　　正性肌力的機制——抑制心肌細胞膜上的Na+，K+-ATP酶，增加細胞內Ca2+含量。

　　臨床應用——慢性心功能不全+心律失常(房撲、房顫、陣發性室上速)。

　　強心苷治療心房纖顫的機制主要是——減慢房室傳導。

　　對何種CHF療效最好——伴有房顫、心室率快者。

　　不良反應

　　(1)胃腸道反應(最常見的早期中毒癥狀);

　　(2)心臟毒性(最嚴重;最多見和最早見的是室早);

　　(3)中樞神經系統反應(視覺異�！卸鞠日�，停藥指征)。

　　ACEI治療心衰作用的機制——抑制ACE的活性、抑制心肌及血管重構、減少醛固酮生成、抑制交感神經活性作用、影響血流動力學。

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