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　　急性上呼吸道感染病因

　　主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。病毒所致者占90%以上，主要有合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒等。病毒感染后，亦可繼發細菌感染。

　　急性上呼吸道感染臨床表現

　　年長兒癥狀較輕，嬰幼兒則較重。

　　1.一般類型上感

　　常于受涼后1～3天出現鼻塞、噴嚏、流涕、干咳、咽部不適、發熱等。嬰幼兒可驟然起病，高熱、納差、咳嗽、可伴有嘔吐、腹瀉、煩躁，甚至高熱驚厥。部分患兒發病早期出現臍周陣痛，與發熱所致反射性腸蠕動增強或腸系膜淋巴結炎有關。體檢可見咽部充血，扁桃體腫大，頜下淋巴結腫大。腸道病毒所致者，常伴不同形態的皮疹。病程約3～5天。

　　2.兩種特殊類型上感

　　(1)皰疹性咽峽炎

　　病原體為柯薩奇A組病毒，好發于夏秋季。急起高熱，咽痛，流涎等。體查可見咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2～4mm大小的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍，病程1周左右。

　　(2)咽-結合膜熱

　　病原體為腺病毒3、7型。常發生于春夏季節。多呈高熱，咽痛，眼部刺痛，咽部充血，一側或兩側濾泡性眼結合膜炎，頸部、耳后淋巴結腫大。病程1～2周。

　　急性上呼吸道感染鑒別診斷

　　1.流行性感冒：為流感病毒、副流感病毒所致。有明顯流行病史。全身癥狀重。

　　2.急性傳染病早期：如麻疹、流行性腦脊髓膜炎、百日咳等，應結合流行病學史，臨床表現及實驗室資料等綜合分析并觀察病情演變加以鑒別。

　　3.急性闌尾炎：腹痛常先于發熱，腹痛部位以右下腹為主，呈持續性，有腹肌緊張及固定壓痛點等。白細胞及中性粒細胞增多。

　　急性上呼吸道感染的治療

　　1.一般治療：休息、多飲水;注意呼吸道隔離;預防并發癥。

　　2.病因治療：三氮唑核苷(病毒唑)，療程3～5日。如繼發細菌感染可用抗生素，常用者有青霉素。如證實為溶血性鏈球菌感染，或既往有風濕熱腎炎病史者，青霉素療程應為10～14日。

　　3.對癥治療

　　①高熱：可口服對乙酰氨基酚或阿司匹林，亦可用冷敷、溫濕敷或醇浴降溫;如發生高熱驚厥者可予鎮靜、止驚等處理;

　　②咽痛：可含服咽喉片。

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