>>> 2018年臨床助理醫師《兒科學》精華知識點匯總

營養和營養障礙疾病

　　1 人乳的優點：①營養豐富：乙型乳糖及不飽和脂肪酸含量豐富，人乳的脂肪酶使脂肪粒顆粒易消化吸收，人乳鈣磷比例2：1，含乳糖多，鈣易吸收。②生物作用：緩沖力小，含有不可替代的免疫成分，生長調節因子。③經濟、方便。缺點：維生素含量較低，維生素k含量也較低。

　　2 初乳：4—5日;過渡乳：5—14日;成熟乳：14日以后。初乳量少，淡黃色，堿性。隨哺乳時間的延長，蛋白質和礦物質含量減少，各期乳糖含量恒定。

　　3 全牛乳的家庭改造：加熱、加糖、加水。8﹪糖牛乳100ml供能約100kcal。全牛奶喂養時，因蛋白質與礦物質濃度較高，應兩次喂育z之間加水，使奶和水量達150ml/(kg.d)

　　4 營養性維生素D缺乏性佝僂病：是由于兒童體內維生素D不足使鈣、磷代謝紊亂，產生的一種以骨骼病變為特征的全身慢性營養性疾病。典型表現是生長著的長骨干骺端和骨組織軟化不全。①維生素D的生理功能和代謝： ②維生素D的來源：母體—胎兒的轉運;食物中維生素D;皮膚光照合成(主要來源)。③臨床表現：主要表現為生長最快的骨骼改變，重癥佝僂患兒還可有消化和心肺功能障礙。分期A初期：出現非佝僂病的特異癥狀，無骨骼改變，X線正常;B活動期(激期)：6月齡以內顱骨軟化，7—8月變成方頭：方頭、串珠肋、手足鐲、雞胸、肋膈溝、膝內翻、膝外翻、K行下肢畸形、靴狀顱、佝僂 。 X線顯示長骨鈣化帶消失;干骺端呈毛刷樣、杯口樣改變;骨骺軟骨盤增寬，骨質稀疏，骨皮質變薄;可有骨干彎曲畸形或青枝骨折，骨折可無臨床表現;C恢復期;后遺癥期。④診斷：血生化與骨骼X線查為診斷的“金標準”，血25—(OH)D3水平為最可靠的診斷標準。

　　5 維生素D缺乏性手足搐搦癥：多見于6個月以內的小嬰兒。(1)臨床表現：主要為驚厥、喉痙攣和手足抽搐。①隱匿性：面神經征，腓反射，陶瑟征;②典型發作：血清鈣低于1.75mmol/l時可出現可出現驚厥、喉痙攣和手足抽搐。(2)治療：急救處理：氧氣吸入、迅速控制驚厥或喉痙攣;鈣劑治療：10%葡萄糖酸鈣5-10ml，加入10%葡萄糖液5-20毫升，緩慢靜脈注射或者滴注，不可皮下或肌內注射鈣劑，以免造成局部壞死。

　　6 蛋白質—能量營養不良(PEM)：是由于缺乏能量和蛋白質所致的一種營養缺乏癥，主要見于3歲以下嬰兒。臨床分型：能量供應不足為主的消瘦型、以蛋白質供應不足的浮腫型以及介于兩者之間的消瘦—浮腫型

　　輕度營養不良可從每日250-330kJ/kg開始，中重度可參考原來的飲食情況，從每日165-230kJ/kg開始，逐步少量增加，若消化吸收能力較好可逐漸加到500-727kJ/kg。

掃描/長按二維碼可幫助考試通關

下載2套仿真內部資料

下載10頁精華點題講義

下載醫師筆試歷年真題

了解2017醫師最新資訊

執業醫師萬題庫下載丨微信搜"萬題庫執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　萬題庫：臨床助理醫師真題每日一練匯總

　　2018年臨床執業醫師《生物化學》基礎考點匯總

　　2018年執業醫師考試初始階段復習應把握的原則