>>> 2018年臨床助理醫師考試《外科學》精華考點匯總

多器官功能不全綜合征

　　【考綱要求】

　　1.概述：①概念;②發病基礎與機制;③臨床表現和診斷;④預防原則。

　　2.急性腎功能衰竭：①病因;②臨床表現;③治療原則。

　　3.應激性潰瘍：①發病基礎與機制;②臨床表現;③治療。

　　4.急性肝衰竭：①發病基礎;②臨床表現與診斷;③預防和治療。

　　【考點縱覽】

　　1.多器官功能不全綜合征的概念和病因。

　　2.如何防止發生多器官功能不全綜合征。

　　3.急性腎衰分類：分為腎前性、腎性和腎后性三種。

　　4.少尿期主要死亡原因為高鉀血癥。其水、電解質和酸堿平衡失調的特點是什么。

　　5.多尿期主要死亡原因為低鉀血癥和感染。

　　6.注意ARF少尿期和多尿期的治療重點。

　　7.如何處理高鉀血癥。

　　8.急性肝功能衰竭的病因。

　　9.急性肝功能衰竭的診斷依據。

　　10.應激性潰瘍的病因和治療原則。

　　【歷年考題點津】

　　1. ARDS共同性病理變化有

　　A.氣道阻塞

　　B.肺部感染

　　C.肺不張

　　D.急性心力衰竭

　　E.肺血管內皮和肺泡損害，肺間質水腫

　　答案：E

　　(2～4題共用題干)

　　男性，35歲，燒傷總面積70%，Ⅲ°燒傷60%，在院外度過休克期，創面有感染，傷后4天入院，近2天來腹瀉、黑糞，以往無潰瘍病史。

　　2.對該病人首先應檢查

　　A.血壓

　　B.大便潛血

　　C.血常規

　　D.紅細胞壓積

　　E.凝血酶原時間

　　答案：B

　　試題點評：大面積燒傷后腹瀉、黑糞，應想到應激性潰瘍，因此首先應查大便潛血以明確為消化道出血。

　　3.若上消化道出血被證實，為了明確病變位置及范圍，選用最佳檢查方法是

　　A.胃十二指腸鋇餐檢查

　　B.纖維胃鏡檢查

　　C.選擇性動脈造影檢查

　　D. CT檢查

　　E. MRI檢查

　　答案：B

　　試題點評：應激性潰瘍時用胃鏡檢查可證明病變。

　　4.在明確診斷后，首先采取的治療是

　　A.非手術療法

　　B.手術縫合止血

　　C.迷走神經切斷加胃竇切除

　　D.胃大部切除

　　E.感染創面切癡植皮術

　　答案：A

　　試題點評：應激性潰瘍的治療首先選擇非手術療法，非手術治療無效時才考慮手術療法。

　　5.急性腎功能衰竭少尿或無尿期常見的致死原因是

　　A.高磷血癥與低鈣血癥

　　B.低鈉血癥

　　C.低氯血癥

　　D.高鎂血癥

　　E.高鉀血癥

　　答案：E

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