>>> 2018年臨床助理醫師考試《外科學》精華考點匯總

外科病人的營養代謝

　　【考綱要求】

　　1.外科病人的營養需求：①人體基本的能量儲備與需要;②創傷與感染的代謝變化與營養需求。

　　2.外科病人的營養補充：①腸外營養的適應證、方法與并發癥;②腸內營養的適應證、方法與并發癥。

　　【考點縱覽】

　　1.正常成人一般每日約需能量7535kJ (1800kcal)。

　　2.創傷后或嚴重感染時BEE(基礎能量消耗)可增加20%～40%，大面積燒傷時BEE增加50%～100%，一般的擇期手術增加10%左右。

　　3.外科營養包括經胃腸道和胃腸外兩種。

　　4.腸外營養的適應證。

　　5.腸外營養的并發癥可分為技術性、代謝性和感染性三類。

　　6.腸內營養的適應證。

　　【歷年考題點津】

　　1.全胃腸外營養治療時，補充氮(g)和熱量 (kcal)的比例一般為

　　A. 1:10

　　B. 1:50

　　C. 1:100

　　D. 1:150

　　E. 1:300

　　答案：D

　　2.機體處于應激如創傷、手術、感染等情況下，能量代謝的變化中，錯誤的是

　　A.機體出現高代謝和分解代謝

　　B.脂肪動員加速

　　C.蛋白質分解加速

　　D.處理葡萄糖能力增強

　　E.機體處于負氮平衡

　　答案：D

　　3.下列各項關于全胃腸外營養的指征中，不包括

　　A.短腸綜合征

　　B.大面積燒傷

　　C.急性壞死性胰腺炎

　　D.潰瘍性結腸炎急性期

　　E.肢體外傷性失血

　　答案：E

　　4.應用全胃腸外營養時，氮和熱量之比應為

　　A. 1:(50～80)kcal

　　B. 1:(100～120)kcal

　　C. 1:(150～200)kcal

　　D. 1:(210～240)kcal

　　E. 1:250kcal以上

　　答案：C

　　5.長期腸外營養支持者，應選擇的穿刺血管是

　　A.頸內靜脈

　　B.大隱靜脈

　　C.頸外靜脈

　　D.足背靜脈

　　E.頭靜脈

　　答案：A

　　6.腸內營養并發癥與輸入速度及溶液濃度有關的是

　　A.誤吸

　　B.腹脹、腹瀉

　　C.腸炎

　　D.腸道細菌移位

　　E.膽囊結石

　　答案：B

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