>>> 2018年臨床助理醫(yī)師考試《外科學(xué)》精華考點(diǎn)匯總

創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷

　　【考綱要求】

　　1.概論：①分類;②創(chuàng)傷的診斷;③急救及治療原則。

　　2.火器傷的處理原則。

　　【考點(diǎn)縱覽】

　　1.急救措施包括通氣、止血、包扎、固定和搬運(yùn)。

　　2.必須優(yōu)先搶救的急癥：心跳驟停、窒息、大出血、開(kāi)放性和張力性氣胸、休克、腹部?jī)?nèi)臟脫出等。

　　3.軟組織挫傷處理：早期局部冷敷，減少組織內(nèi)出血;中后期溫敷和理療，以利炎癥消退、疼痛緩解和腫脹消退。

　　4.開(kāi)放性傷口可分為3類：清潔傷口、污染傷口和感染傷口。

　　5.清創(chuàng)術(shù)盡可能在創(chuàng)傷后6～8小時(shí)內(nèi)實(shí)施。

　　6.縫合分為一期縫合、二期縫合和延期縫合。

　　【歷年考題點(diǎn)津】

　　1.某病人因車禍被抬入急診室。CT檢查顯示顱內(nèi)有血腫，量約30ml，合并下領(lǐng)骨開(kāi)放性骨折。并有舌后墜，搶救原則首先是

　　A.降低顱內(nèi)壓

　　B.下領(lǐng)骨結(jié)扎固定

　　C.補(bǔ)充血容量

　　D.保持呼吸道通暢

　　E.開(kāi)顱手術(shù)

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評(píng)：急救首先要保持呼吸道通暢。

　　(2～4題共用題干)

　　地震現(xiàn)場(chǎng)，一工人左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住，震后6小時(shí)救出，4小時(shí)送抵醫(yī)院。訴口渴，尿少，呈暗紅色。檢查，脈搏120次/分，血壓95/

　　70mmHg，左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水皰，足背動(dòng)脈搏動(dòng)較健側(cè)弱，趾端涼，無(wú)骨折征。

　　2.診斷首先考慮

　　A.感染性休克

　　B.腎挫傷

　　C.左下肢挫傷

　　D.左下肢血栓形成

　　E.擠壓傷綜合征

　　答案：E

　　試題點(diǎn)評(píng)：擠壓傷后出現(xiàn)腎功能衰竭和休克稱擠壓傷綜合征。

　　3.靜脈輸液宜首選

　　A.全血

　　B.血漿

　　C.右旋糖酐

　　D.等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉溶液

　　E. 5%葡萄糖溶液

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評(píng)：休克治療首選平衡液，等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉溶液即為臨床常用的平衡液。

　　4.首先應(yīng)采取的處理是

　　A.止痛

　　B.左下肢固定

　　C.鎮(zhèn)靜

　　D.胸腔閉式引流

　　E.吸氧

　　答案：B

　　5.男性，20歲，右大腿刀刺傷18小時(shí)，刀口處紅腫，有滲出液，目前最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?/P>

　　A.清創(chuàng)縫合

　　B.抗生素治療

　　C.理療

　　D.清理傷口后換藥

　　E.局部固定

　　答案：A

　　試題點(diǎn)評(píng)：開(kāi)放性創(chuàng)傷后應(yīng)爭(zhēng)取早期清創(chuàng)縫合。

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