>>> 2018年臨床助理醫師考試《外科學》精華考點匯總

顱腦損傷

　　【考綱要求】

　　1.頭皮損傷的處理原則。

　　2.顱骨骨折：①顱骨線狀骨折診斷;②凹陷骨折手術指征;③顱底骨折臨床表現及處理。

　　3.腦損傷：①腦震蕩診斷及治療;②彌漫性軸索損傷的臨床特點;③腦挫裂傷臨床表現;④腦干損傷臨床表現。

　　4.顱內血腫：①硬腦膜外血腫形成機制;②硬腦膜外血腫臨床表現;③硬腦膜下血腫臨床表現;④慢性硬腦膜下血腫診斷;⑤顱內血腫的CT、MRI表現;⑥顱內血腫手術適應證。

　　5.病人意識狀態評估：①Glasgow昏迷評分法;②傳統的分法。

　　【考點縱覽】

　　1.嬰幼兒巨大帽狀腱膜下血腫，可引起休克。

　　2.當頭皮裂傷較淺，未傷及帽狀腱膜時，裂口不易張開，血管斷端難以退縮止血，出血反而較多。

　　3.線性骨折后易繼發硬膜外血腫。

　　4.注意凹陷性骨折手術指征。

　　5.由于顱底骨折通過顱底的孔道(鼻腔、耳)與外界相通，是內開放性顱腦損傷，不屬于閉合性顱腦損傷。

　　6.顱底骨折的診斷主要靠臨床表現。注意鼻漏時混合血液與單純鼻出血的鑒別。

　　7.顱底骨折通過X線攝片通常不能發現骨折線。

　　8.注意耳漏和鼻漏不能堵塞。

　　9.彌漫性軸索損傷CT可見皮髓質交界處、胼胝體等靠近中線區域有多個點狀出血灶。

　　10.外傷性顱內血腫形成后，其嚴重性在于引起顱內壓增高而導致腦疝。

　　11.急性硬膜外血腫的典型臨床表現為有中間清醒期，當再度進入昏迷時最根本的治療措施是立即清除血腫。

　　12.慢性硬腦膜下血腫的診斷：①多見于中老年;②不明顯的外傷史;③慢性顱內壓增高癥狀;④有精神癥狀;⑤有肢體偏癱和尿失禁;⑥最確切的診斷為CT檢查。

　　13.慢性硬腦膜下血腫的治療：鉆孔沖洗引流術。

　　14.急性硬腦膜外血腫：CT表現為顱骨內板下方的局限性梭形高密度區，局部常有顱骨骨折合并發生。

　　15.急性硬腦膜下血腫(并發于腦挫裂傷)：CT表現為額極、顳極和額葉的眶面，新月形高密度占位。

　　【歷年考題點津】

　　1.治療腦脊液鼻漏，以下錯誤的處理是

　　A.注射抗生素

　　B.鼻腔填塞

　　C.臥床休息

　　D.抬高頭位

　　E.應用鎮靜劑

　　答案：B

　　2.單獨作為診斷顱底骨折的依據中，錯誤的是

　　A.腦脊液漏

　　B.遲發性乳突部皮下淤血斑

　　C. CT顯示神經管骨折

　　D.單純鼻出血

　　E.“熊貓眼”征

　　答案：D

　　(3～4題共用題干)

　　男，25歲，頭外傷昏迷5分鐘后清醒。送醫院途中再度陷入昏迷，伴嘔吐。體檢：淺昏迷，雙側瞳孔等大等圓、光反射遲鈍，左側肢體肌力Ⅸ級，巴彬斯基征陽性。

　　3.最可能的診斷是

　　A.腦震蕩

　　B.腦挫裂傷

　　C.硬膜外血腫

　　D.硬膜下血腫

　　E.腦內血腫

　　答案：C

　　試題點評：據典型的“中間清醒期”的臨床表現診斷。

　　4.若行CT檢查，典型表現是

　　A.顱內無異常

　　B.顱內散在點片狀高密度影

　　C.顱骨內板與腦表面之間雙凸鏡形高密度影

　　D.顱骨內板下新月形高密度影

　　E.腦內圓形高密度影

　　答案：C

　　試題點評：本題考點硬膜外血腫的CT表現。

　　5.頭皮裂傷清創的最佳時限，最遲應在

　　A. 8小時內

　　B. 12小時內

　　C. 24小時內

　　D. 48小時內

　　E. 72小時內

　　答案：C

　　6.患者，男性，車禍傷及頭部，傷后出現左側鼻唇溝變淺，鼻出血，左耳聽力下降，左外耳道流出淡血性液體。診斷首先考慮

　　A.顱前窩骨折

　　B.顱中窩骨折

　　C.顱后窩骨折

　　D.左顳骨骨折

　　E.腦震蕩

　　答案：B

　　試題點評：據傷后耳漏可診斷。

掃描/長按二維碼可幫助考試通關

下載2套仿真內部資料

下載10頁精華點題講義

下載醫師筆試歷年真題

了解2018醫師最新資訊

執業醫師萬題庫下載丨微信搜"萬題庫執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　萬題庫：臨床助理醫師真題每日一練匯總

　　2018年臨床執業醫師《生物化學》基礎考點匯總

　　2018年臨床助理醫師《精神病學》復習要點匯總