>>> 2018年臨床助理醫師考試《外科學》精華考點匯總

顱內和椎管內血管性疾病

　　【考綱要求】

　　1.高血壓腦內血腫的手術適應證。

　　2.蛛網膜下腔出血：①病因;②診斷和鑒別診斷;③臨床表現;④處理原則。

　　【考點縱覽】

　　1.注意高血壓腦出血的手術適應證。

　　2.蛛網膜下腔出血在CT可表現為腦溝、腦池或外側裂中有高密度影。自發性蛛網膜下腔出血確診的手段是：腦血管造影或數字減影腦血管造影。

　　【歷年考題點津】

　　1.適合手術治療的高血壓腦內血腫是

　　A.丘腦出血，深昏迷

　　B.內囊型血腫，深昏迷

　　C.橋腦出血，深昏迷

　　D.外側型血腫，病情加重

　　E.外側型血腫，病情穩定

　　答案：D

　　2.男，21歲，右側肢體抽搐2年。突然昏迷1小時。查體：神志淺昏迷，左側肢體偏癱。CT顯示右額葉腦內血腫，臨床診斷最可能是

　　A.原發性癲癇

　　B.腦動脈硬化

　　C.腦動脈瘤

　　D.腦血管畸形

　　E.高血壓腦出血

　　答案：D

　　試題點評：年輕人顱內出血最常見的病因為腦血管畸形。

　　(3～5題共用題干)

　　男，58歲，突然頭疼嘔吐，伴意識喪失30分鐘。查體神志清楚，頸部抵抗，克氏征陽性。右側眼瞼下垂，右側瞳孔4mm，光反應消失。

　　3.最可能的診斷是

　　A.腦梗死

　　B.蛛網膜下腔出血

　　C.高血壓腦出血

　　D.腦動靜脈畸形出血

　　E.顱腦腫瘤

　　答案：B

　　試題點評：根據男58歲，頭痛嘔吐，一過性意識喪失，動眼神經麻痹的表現，考慮蛛網膜下腔出血。

　　4.最好的診斷措施是

　　A.腰椎穿刺

　　B.腦電圖

　　C.視力檢查

　　D.頭顱CT

　　E.視神經孔像

　　答案：D

　　試題點評：蛛網膜下腔出血首選的檢查為CT。

　　5.引起病人右側眼瞼下垂，右側瞳孔散大的最可能原因是

　　A.面神經麻痹

　　B.動眼神經麻痹

　　C.小腦幕切跡疝

　　D.糖尿病眼底病

　　E.右側視神經損害

　　答案：B

　　試題點評：據眼瞼下垂和瞳孔正常大小，光反應消失可診斷。

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下載2套仿真內部資料

下載10頁精華點題講義

下載醫師筆試歷年真題

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