內科學高頻考點：

　　1.國內咯血的最常見病因是：肺結核

　　2.少尿的定義是24小時尿量：2年并排除其他心肺疾患

　　3.慢性阻塞性肺氣腫發病的最主要因素是：感染

　　4.符合肺氣腫A型表現的是：全小葉型肺氣腫

　　5.阻塞性肺氣腫最基本的發病機制是：支氣管炎癥致細支氣管不完全阻塞

　　6.關于慢性肺心病心衰應用洋地黃治療的敘述，錯誤的是：心率70—80次/分為療效指征

　　7.慢性肺心病引起的心律失常最常見的是：房性早搏和房性心動過速

　　8.肺心病肺動脈高壓的形成，最重要的原因是：肺細小動脈痙攣

　　9.β診斷慢性肺源性心臟病的主要依據是：肺動脈高壓、右心室肥大

　　10.肺心病與慢性支氣管炎、肺氣腫的臨床征象有很多相似點，但不同點是肺心病具有：肺動脈高壓和右心室增大的征象

　　11.男性，68歲，吸煙患者。反復咳嗽、咳痰20年，氣短l0年，近3天來發熱，咳黃痰，夜間不能平臥而入院。查體：BPl60/90mmHg，唇發紺，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，觸診語顫減弱，聽診呼吸音減弱，可聞及干、濕啰音，P2亢進，劍突下見心臟搏動，三尖瓣區可聞及收縮期雜音。該患者最可能的診斷是：慢性肺源性心臟病

　　12.女性，58歲。反復咳嗽、咳痰l5年，氣短5年，近l周來發熱、氣促、雙下肢水腫人院。查體：BPl40/90mmHg，口唇發紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺叩呈過清音，可聞及干、濕噦音，P2亢進，心率ll0次/分，可聞及早搏(3次/分)，劍突下見心臟搏動，肝大(右肋下4.5Cm)，質軟，壓痛(+)、肝頸靜脈回流征陽性，下肢凹陷性水腫。該患者首選的治療是：有效控制感染

　　13.在整個病變過程中沒有肺泡壁和其他結構損壞的肺炎是：肺炎球菌肺炎

　　14.女性，60歲，因慢性支氣管炎繼發感染住院1月余，2天前高熱、咳嗽加重，咳黃色膿痰，后為乳狀膿血痰，伴氣急、發紺，右肩胛下散在濕啰音。白細胞20×109/L，有中毒顆粒。胸片示肺下野大片絮狀濃淡不均陰影。最可能的是：金黃色葡萄球菌肺炎

　　15.男性，30歲，受涼后高熱、寒戰、咳嗽、咳痰3天。體檢：體溫38.5℃，右上肺語顫增強，呼吸音增強，有濕啰音。WBC18X109/L，N0.90，L0.10.最可能的診斷為：大葉性肺炎

　　16.男性，70歲，有慢性支氣管炎、肺氣腫病史。因畏寒、發熱伴咳嗽、氣急5天就診。住院后高熱不退，氣急、發紺明顯，咳黏稠膿性血痰。x線胸片示右上葉大片密度增高的陰影，內有多個小透亮區，水平葉裂呈弧形下墜。最可能的診斷：克雷伯桿菌肺炎

　　17.女性，30歲，受涼后高熱、寒戰、咳嗽、咳痰3天。體檢：體溫35.5℃，右上肺語顫增強，有濕噦音。血白細胞8x109/L，中性粒細胞0.90，淋巴細胞0.10.最可能的診斷為：肺炎球菌肺炎

　　18.關于克雷伯桿菌肺炎的胸部X線征象，下列各項中錯誤的是：不易形成肺膿腫

　　19.男性，25歲，咳嗽半月，呈陣發性干咳，服用阿莫西林和止咳藥治療無效。體檢：體溫正常，咽充血，心肺無異常。血白細胞計數正常。x線胸片顯示右下肺間質性炎癥改變。治療應首先考慮選用的藥物為：大環內酯類

　　20.大葉性肺炎灰色肝樣變期肺實變是因為肺泡腔內充滿：纖維素和中性粒細胞

　　21.社區感染性肺炎最常見的病原菌是：肺炎球菌

　　常見腫瘤疾病高頻考點：

　　肺癌

　　1.大氣污染是肺癌發病率增加的重要原因;吸煙是肺癌死亡率進行性增加的首要原因;

　　2.小細胞癌高度惡性的腫瘤，生長迅速，轉移較早，對放療和化療敏感;

　　3.鱗癌中央型肺癌多見，通常經淋巴轉移，血行轉移較晚;

　　4.腺癌周圍型肺癌多見，生長較慢;

　　5.大細胞癌分化程度低，惡性度高，生長快，預后很差;

　　6.肺癌淋巴轉移是常見的轉移途徑;、

　　7.癥狀咳嗽、咳痰、痰中帶血

　　8.X線檢查是診斷肺癌的重要手段，CT檢查便于TNM分期，纖維支氣管鏡最重要的手段之一。

　　9.手術治療是最重要和最有效的治療手段。

　　食管癌

　　1.早期癥狀哽噎感、異物感、胸骨后燒灼、針刺或牽拉摩擦樣疼痛;

　　2.進展期(中晚期)進行性吞咽困難;

　　3.早期食管癌以斑塊型最多見;

　　4.食管癌胸中段較多見，多為鱗癌;

　　5.胸下段賁門處多為腺癌;

　　6.癌前病變為鱗狀上皮不典型增生;

　　7.內鏡檢查診斷食管癌的首選方法;

　　8.食管X線早期可見食管黏膜紊亂、粗糙或有中斷現象，管壁僵硬，蠕動中斷，鋇劑滯留，小的充盈缺損，小龕影;

　　9.CT食管壁局部厚度超過5cm，與周圍組織界限模糊，提示食管有外侵;

　　10.食管癌的治療主要包括內鏡治療、手術治療、放射治療和化學治療;

　　11.經胸食管癌切除是目前常規手術方法，早期食管癌病變<2cm可考慮內鏡下切除。

　　胃癌

　　1.幽門螺桿菌感染是引發胃癌的主要因素之一;

　　2.早期胃癌僅限于黏膜或黏膜下層者，不論病灶大小或有無淋巴結轉移;

　　3.癌灶直徑在10mm以下稱為小胃癌，癌灶直徑在5mm以下稱為微小胃癌，胃鏡黏膜活檢組織中查見癌，但切除后的胃標本雖經全黏膜取材未見癌組織，稱為一點癌。

　　4.淋巴結轉移是胃癌的主要轉移途徑;

　　5.胃鏡加活組織檢查是診斷胃癌最有效方法;

　　6.外科手術是治療胃癌的主要方法，也是目前治愈的唯一方法，主要行根治性手術。

　　肝癌

　　1.肝癌三部曲：肝炎→肝硬化→肝癌;

　　2.微小肝癌(直徑≤2cm)，小肝癌(>2cm，≤5cm)，大肝癌(>5cm，≤10cm)和巨大肝癌(>l0cm);

　　3.癥狀：肝區疼痛、肝大、黃疸、全身和消化道癥狀;

　　4.持續血清AFP≥400μg/L，或逐漸升高、持續不降，或>200μg/L，持續8周并能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胎胚源性腫瘤等，即可考慮肝癌的診斷;

　　5.超聲檢查：為首選影像學檢查;

　　6.肝穿刺活檢確診手段;

　　7.根治性肝切除：

　　①單發的微小肝癌;

　　②單發的小肝癌;

　　③單發的向肝外生長的大肝癌或巨大肝癌，表面較光滑，周圍界限較清楚，受腫瘤破壞的肝組織少于30%;

　　④多發性腫瘤，腫瘤結節小于3個，局限在肝的一段或一葉內。

　　8.肝癌破裂出血的外科治療：可行肝動脈結扎或動脈栓塞術。

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