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　　肛周膿腫的臨床表現

　　肛周膿腫

　　1.概念：上部膿腫(骨盆直腸間隙膿腫、直腸后間隙膿腫、高位肌間膿腫);下部膿腫(坐骨直腸間隙膿腫、肛門周圍膿腫)。

　　2.臨床表現：共同癥狀是肛門周圍持續性疼痛和全身感染性癥狀。

　　1)肛門周圍膿腫

　　①最多見。

　　②表現為肛周持續性跳痛。

　　③全身癥狀不明顯。

　　④膿腫形成可有波動感，穿刺抽出膿液可確診。

　　2)坐骨肛管間隙膿腫

　　①位置深，膿腫大。

　　②局部癥狀明顯;局部劇痛，直腸刺激癥狀。

　　③全身癥狀明顯。

　　④直腸指診：患側有壓痛性包塊，甚至有波動感，為主要診斷依據。

　　3)骨盆直腸窩膿腫

　　①少見。

　　②局部癥狀不明顯，全身癥狀重。

　　③位置深，膿腔大。

　　④直腸指診引導下局部穿刺和肛管超聲、CT檢查證實診斷。

　　3.治療

　　1)非手術治療：抗生素治療、坐浴、潤腸通便。

　　2)手術治療：膿腫有波動感，切開引流。

　　【備考攻略】

　　該知識點多考核概念題。題量較小，應重點掌握基本概念、臨床表現與診斷。記住：齒狀線以上的全部往內臟走;齒狀線以下的往下、往外走。熟悉腸系膜上動脈血運障礙會使全部的小腸、盲腸、升結腸都會發生血運障礙。

　　【特別注意】

　　直腸肛管周圍膿腫=肛門周圍的持續疼痛+波動感。

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