31.★★★肝性腦病患者灌腸或導瀉時應禁用

　　A.25%硫酸鎂

　　B.生理鹽水

　　C.生理鹽水加食醋

　　D.肥皂水

　　E.乳果糖加水

　　本題正確答案：D

　　題解：肝性腦病患者為堿中毒，灌腸禁用堿性肥皂水，而用生理鹽水或弱酸性溶液，如生理鹽水l00ml加白醋30ml作保留灌腸，保持腸道呈酸性環境以減少氨的吸收。

　　32.★原發性肝癌肝外血行轉移最常見的器官是

　　A.腦

　　B.肺

　　C.腎

　　D.骨骼

　　E.腎上腺

　　本題正確答案：B

　　題解：原發性肝癌肝內血行轉移發生最早、最常見，最常見的肝外血行轉移器官為肺轉移，胸腔轉移以右側多見，可有胸水征。

　　33.★★★男性，55歲，血壓80/1mmHg，服降壓藥后血壓控制在30-40/80-90mmHg，心電圖示左室肥厚，眼底視網膜動脈變窄，尿蛋白微量，該例最可能的診斷是

　　A.高血壓病I期

　　B.高血壓病Ⅱ期

　　C.高血壓病Ⅲ期

　　D.腎動脈狹窄

　　E.慢性腎小球腎炎

　　本題正確答案：B

　　題解：二期高血壓：至少有一項器官損害表現：①左心室肥厚(X線、心電圖、超聲);②視網膜動脈變窄;③蛋白尿和(或)血肌酐輕度升高(6～77μmol/L);④超聲或X線示有動脈硬化斑塊(頸、主、髂、股動脈)。

　　34.★★★結核病最重要的傳染源是

　　A.原發性肺結核患者

　　B.血行播散型肺結核患者

　　C.干酪性肺結核患者

　　D.慢性纖維空洞性肺結核患者

　　E.浸潤性肺結核患者

　　本題正確答案：D

　　題解：慢性纖維空洞性肺結核是肺結核的晚期類型。多系浸潤肺結核發展惡化的結果。病程長，病情的好轉與惡化，空洞的形成與纖維修補交替出現，病灶廣泛纖維化。此類病人經常大量排菌，為社會的重要傳染源。

　　35.★★★男，75歲，1周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠帶血，后變為紅色膠凍樣痰。查體：心率20次/分，右肺叩濁，呼吸音低，偶有濕啰音。WBC

　　.0×9/L，X線顯示右上肺大片密度增高陰影，內有多個小透亮區，水平葉裂呈弧形下墜，最可能診斷為

　　A.金黃色葡萄球菌肺炎

　　B.肺炎球菌肺炎

　　C.干酪性肺炎

　　D.克雷伯桿菌肺炎

　　E.支氣管肺炎

　　本題正確答案：D

　　題解：克雷伯桿菌肺炎多見于年老體弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急驟、寒戰、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發紺及意識障礙，可咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。

　　36.★男34歲，反復發作性四肢抽搐伴意識喪失2年余。入院前8小時四肢抽搐頻繁發作，每5～25分鐘，伴尿失禁及舌咬傷;發作間歇期意識不清。既往糞便中曾有白色節片。頭顱CT可見多發性鈣化灶。診斷應首先考慮

　　A.原發性癲癇

　　B.多發性腦腫瘤繼發癲癇

　　C.腦囊蟲繼發癲癇

　　D.手足搐搦癥

　　E.癔癥

　　本題正確答案：C

　　題解：繼發性癲癇是由于多種腦部器質性病變或代謝紊亂所致，是該種疾病的一組癥狀.故又稱“癥狀性癲癇”。癲癇發作只是該病一個癥狀而已，其繼發性癲癇的病理改變依引起發作的原發病因而異。患者既往糞便中曾有白色節片，頭顱CT可見多發性鈣化灶，診斷應首先考慮腦囊蟲繼發癲癇。

　　37.★女性，25歲。發熱、咳嗽、流涕2周后熱退，但又出現胸悶心悸，心率20次/分，心律不齊，偶聞早搏，心電圖：低電壓，T波低平，應首先考慮

　　A.急性心包炎

　　B.病毒性心肌炎

　　C.擴張型心肌病

　　D.風濕性心肌炎

　　E.風濕性心臟病

　　本題正確答案：B

　　題解：符合病毒性心肌炎的病史、癥狀、體征。

　　38.★★★診斷消化性潰瘍并發幽門梗阻最有價值的臨床表現是

　　A.易嘔吐

　　B.嘔吐物量大

　　C.嘔吐物內無膽汁

　　D.嘔吐物內含大量宿食

　　E.嘔吐后癥狀可暫時緩解

　　本題正確答案：D

　　題解：幽門梗阻主要表現是嘔吐大量發酵宿食，特征性體征有：空腹時上腹部飽脹、逆蠕動的胃型及上腹部振水聲。

　　39.★慢性肺源性心臟病最常見的病因是

　　A.肺結核

　　B.支氣管哮喘

　　C.支氣管擴張

　　D.慢性支氣管炎

　　E.原發性肺動脈高壓癥

　　本題正確答案：D

　　題解：慢性肺源性心臟病大多由支氣管、肺疾病引起，以慢支并發阻塞性肺氣腫最為多見，約占80-90%，其次為支氣管哮喘、支氣管擴張、重癥肺結核、塵肺等。

　　40.★★★2型糖尿病的基礎治療措施是

　　A.飲食治療

　　B.胰島素治療

　　C.雙胍類降血糖藥

　　D.磺脲類降糖藥

　　E.噻唑烷二酮類降糖藥

　　本題正確答案：A

　　題解：糖尿病治療需控制飲食，減輕和避免肥胖，適當的體力活動，合理應用口服降血糖藥及胰島素。所有糖尿病患者，無論采用降血糖藥與否，均須控制飲食，此系基礎治療之一。

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