61.★★★女性，7歲，頸部增粗1年余，無疼痛，無甲狀腺功能亢進癥或甲狀腺功能減退癥的癥狀。甲狀腺彌漫性腫大1～2度。血清檢查T490mmol/L(正常65～69 mmol/L)，T3 1.9mmol/L (正常1.1～3.1mmol/L)，TSH 3μIU/L(正常0.6～4μIU/ml)。對該患者以下哪條措施最適當

　　A.放射性碘

　　B.次全甲狀腺切除

　　C.甲狀腺素片

　　D.碘滴劑3滴，每日3次

　　E.暫不治療

　　本題正確答案：E

　　題解：患者有甲狀腺腫大，但無相應的臨床癥狀，血甲狀腺素水平正常，考慮為單純性甲狀腺腫�？蓵翰挥枰灾委�。

　　62.★診斷肝性腦病最有意義的體征是

　　A.肌張力增高

　　B.腱反射亢進

　　C.踝陣攣陽性

　　D.撲翼樣震顫

　　E.巴彬斯基(Babinski)征陽性

　　本題正確答案：D

　　題解：撲翼樣震顫是肝性腦病中最具特征的體征。

　　63.★女，45歲，因關節疼痛長期服用吲哚美辛，黑便2次，嘔血1次，來院急診，疑診急性胃炎，除囑停用該藥物外，應首先采取什么措施

　　A.阿托品緩解腹痛

　　B.止血補充血容量

　　C.硫糖鋁保護胃黏膜

　　D.抑酸劑降低胃內pH

　　E.急診胃鏡檢查

　　本題正確答案：B

　　題解：急診入院患者，在未明確病因和出血量的前提下，治療應首先考慮維持止血和維持血容量穩定，在保證生命體征穩定的前題下進行急診胃鏡檢查。

　　64.★★★原發性腎小球疾病臨床分類錯誤的是

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.急進性腎小球腎炎

　　C.慢性腎小球腎炎

　　D.腎病綜合征

　　E.彌漫性腎小球腎炎

　　本題正確答案：E

　　題解：原發性腎小球疾病臨床分類：(1)急性腎小球腎炎;(2)急進性腎小球腎炎;(3)慢性腎小球腎炎;(4)隱匿性腎小球疾病;(5)腎病綜合征。

　　65.★★★交叉性感覺障礙病變部位在

　　A.脊髓

　　B.腦干

　　C.丘腦

　　D.內囊

　　E.皮質

　　本題正確答案：B

　　題解：腦干損害時出現交叉性感覺障礙。如腦橋損害出現病灶同側面部感覺障礙和對側軀體感覺障礙。

　　66.★患者，男，72歲。晨起發現左側肢體不能活動，急來醫院診斷為腦血栓形成，下列處理錯誤的是

　　A.降顱壓，治療腦水腫

　　B.抗凝治療

　　C.保持呼吸道通暢

　　D.自由基清除劑

　　E.靜脈滴注止血藥物

　　本題正確答案：E

　　題解：腦血栓治療目的在于防止血栓擴展和新血栓形成，改善局部腦血流、保護梗死灶周圍存活的腦細胞，降低病殘程度和預防復發。在以上原則基礎上，保持呼吸道通暢、降顱壓治療腦水腫、抗凝治療及自由基清除劑均可酌情應用。

　　67.★肝硬化腹水患者，一般每日進水量宜控制為

　　A.<500ml

　　B.500～00ml

　　C.00～500ml

　　D.500～2000ml

　　E.2000～2500ml

　　本題正確答案：B

　　題解：肝硬化腹水患者，一般每日進水量宜控制在500～00ml左右，并同時給予限鈉飲食。

　　68.★慢性肺心病急性加重期治療措施中最重要是

　　A.抗菌藥物

　　B.解痙、平喘藥

　　C.化痰藥

　　D.利尿劑

　　E.呼吸中樞興奮劑

　　本題正確答案：A

　　題解：在慢性肺心病急性加重期，積極控制感染，暢通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治療的關鍵。其中，積極控制感染是最重要的環節之一。

　　69.★★★中樞性癱瘓和周圍性癱瘓最有肯定意義的鑒別是

　　A.癱瘓范圍大小與強度

　　B.有無肌肉萎縮

　　C.肌張力增強或減弱

　　D.腱反射亢進或減低

　　E.有無病理反射

　　本題正確答案：E

　　題解：上運動神經元損害時癱瘓稱為中樞性癱瘓，下運動神經元損害的癱瘓稱為周圍性癱瘓。中樞性癱瘓以整個肢體為主，有輕度廢用性肌萎縮，肌張力增高，腱反射亢進，有病理反射;周圍性癱瘓以幾個肌群為主，肌萎縮明顯，肌張力減低，腱反射減弱或消失，無病理反射。中樞性癱瘓和周圍性癱瘓最有肯定意義的鑒別是有無病理反射。

　　70.★成年男性從高樓跌下出現抽搐。每次抽搐先從左側面部，然后雙眼球向左凝視、左側上肢抽，最后左側下肢抽。整個過程約30秒種。每小時發作20次。查體時淺昏迷。本病的診斷是

　　A.癲癇復雜部分發作

　　B.癲癇強直-陣攣發作

　　C.癔病性抽搐

　　D.癲癇失神發作

　　E.杰克遜癲癇

　　本題正確答案：E

　　題解：杰克遜(Jackson)癲癇：局限性運動發作自一處開始后，按大腦皮質運動區的分布順序緩慢地移動，例如自一側拇指沿手指、腕部、肘部、肩部擴展。病灶在運動區。

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