71.★★★男，25歲，反復(fù)上腹痛、返酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗(yàn)陽性，治療方案首選抑酸劑加

　　A.一種有效抗生素

　　B.兩種有效抗生素

　　C.胃黏膜保護(hù)劑

　　D.促胃動(dòng)力劑

　　E.解痙劑

　　本題正確答案：B

　　題解：尿素酶試驗(yàn)陽性提示患者存在HP感染，應(yīng)采用根除HP的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。

　　72.★★★女性，28歲，煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：T

　　36.2℃，呼吸深大有異味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮體 (+++)。最可能的診斷為

　　A.急性腸炎+代謝性酸中毒

　　B.代謝性堿中毒

　　C.乳酸酸中毒

　　D.糖尿病酮癥酸中毒

　　E.非酮癥高滲性糖尿病昏迷

　　本題正確答案：D

　　題解：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：早期呈糖尿病癥狀加重，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深大、呼氣中有爛蘋果味。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)明顯失水，尿量減少，血壓下降，意識(shí)模糊，嗜睡以至昏迷。實(shí)驗(yàn)室檢查尿糖、尿酮體均強(qiáng)陽性。

　　73.★★★急性白血病診斷必須具備

　　A.發(fā)熱、貧血及出血

　　B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高

　　C.胸骨壓痛伴肝脾增大

　　D.骨髓增生極度活躍

　　E.骨髓中原始及幼稚細(xì)胞比例明顯增高

　　本題正確答案：E

　　題解：骨髓象是白血病的確診依據(jù)。急性白血病可見骨髓增生活躍、明顯或極度活躍。某一系列原始細(xì)胞>30%，成熟細(xì)胞極少見。除M6

　　外幼紅細(xì)胞均減少。巨核細(xì)胞常減少(M7 除外)。

　　74.★腦栓塞的臨床表現(xiàn)不正確的是

　　A.患者較年輕

　　B.多有風(fēng)濕性心瓣膜病史

　　C.起病急驟

　　D.多有腦膜刺激征

　　E.可有偏癱失語

　　本題正確答案：D

　　題解：腦栓塞多見于年輕患者，多有風(fēng)濕性心瓣膜病史。典型病例根據(jù)急驟起病、發(fā)現(xiàn)栓子來源(80%為心源性，常可見心臟異常)或其他末梢栓塞，神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征、無昏迷或昏迷時(shí)問較短，很快開始恢復(fù)，診斷一般不是太難。

　　75.★★★冠心病病人突感心悸.胸悶，血壓為2/8kPa(90/60mmHg)，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等;心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS波增寬為0.2秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為

　　A.心房撲動(dòng)

　　B.心房顫動(dòng)

　　C.多發(fā)性室性早搏

　　D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

　　E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

　　本題正確答案：E

　　題解：室性心動(dòng)過速的心電圖特點(diǎn)。

　　76.★★★急性腎衰竭常出現(xiàn)最早的癥狀是

　　A.惡心、嘔吐

　　B.心悸、氣促

　　C.性格改變

　　D.出血傾向

　　E.定向障礙

　　本題正確答案：A

　　題解：由于腎功能損害突然出現(xiàn)，機(jī)體對(duì)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào)未能及時(shí)代償，因此尿毒癥癥狀較慢性腎衰更為明顯。消化系統(tǒng)癥狀常出現(xiàn)最早，常有畏食、惡心、嘔吐、嚴(yán)重者消化道出血，少部分可以出現(xiàn)肝功能衰竭、黃疸等，為預(yù)后不良征象。

　　77.★關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的診斷錯(cuò)誤的是

　　A.有結(jié)核病史

　　B.長期低熱

　　C.腹痛、腹脹伴腹水

　　D.腹水檢查結(jié)核桿菌陽性率不高

　　E.腹壁柔韌感可以確診

　　本題正確答案：E

　　題解：腹壁柔韌感是腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥的一種表現(xiàn)，是結(jié)核性腹膜炎的常見體征。也可見于其他腹部慢性炎癥性疾病中。結(jié)核性腹膜炎腹水培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性率不高，腹水動(dòng)物接種陽性率可達(dá)50%以上，但耗時(shí)較長。

　　78.★★★巴比妥類中毒，患者處于深昏迷狀態(tài)，治療首選

　　A.輔酶A

　　B.吸氧

　　C.甘露醇

　　D.呼吸中樞興奮劑

　　E.紅霉素

　　本題正確答案：D

　　題解：巴比妥類藥物中毒可引起中樞呼吸抑制，治療應(yīng)選用呼吸中樞興奮劑。同時(shí)應(yīng)給予洗胃、導(dǎo)瀉、堿化尿液、利尿等治療。

　　79.★引起慢性肺心病失代償最常見的誘因是

　　A.過度勞累

　　B.營養(yǎng)不良

　　C.空氣污染

　　D.哮喘發(fā)作

　　E.急性呼吸道感染

　　本題正確答案：E

　　題解：引起慢性肺心病失代償?shù)淖畛Ｒ娬T因是急性呼吸道感染。主要表現(xiàn)為呼吸衰竭和心力衰竭，主要為右心衰竭。

　　80.★★★在正常人和各種心臟病患者中，最為常見的心律失常為

　　A.房性早搏

　　B.房性心動(dòng)過速

　　C.室性早搏

　　D.室性心動(dòng)過速

　　E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

　　本題正確答案：C

　　題解：室性早搏是最常見的心律失常。

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