四、A4型題

　　(63～72題共用題干)

　　患兒，男，5個月，咳嗽、氣促2天，哭鬧時出現青紫，查體：神志清楚，口周青紫，雙肺呼吸音粗，可聞及細小水泡音，心率145次/分，胸骨左緣第2肋間可聞及全收縮期Ⅲ級噴射性雜音，P2亢進，固定分裂，肝肋下2.5cm。

　　63.患兒最有可能診斷支氣管肺炎并存

　　A 房間隔缺損

　　B 室間隔缺損

　　C 動脈導管未閉

　　D 法洛氏四聯征

　　E 艾森曼格綜合征

　　64.最簡便、安全的診斷方法是：c

　　A 心電圖

　　B 胸部X線片

　　C 超聲心動圖

　　D 心導管檢查

　　E 心血管造影

　　65.若檢查提示房間隔缺損，其雜音發生的機制是：b

　　A 右房室瓣相對狹窄

　　B 肺動脈瓣相對狹窄

　　C 左房室瓣相對狹窄

　　D 主動脈瓣相對狹窄

　　E 血流通過缺損

　　66.房間隔缺損血流動力學首先的改變是：b

　　A 增加了右心室負荷

　　B 增加了右心室和肺循環負荷

　　C 增加了左右心室和肺循環負荷

　　D 增加了左右心室負荷

　　E 增加了左心室和肺循環負荷

　　67.若該病是房間隔第一孔未閉，心臟聽診常伴有：d

　　A 主動脈瓣區收縮期雜音

　　B 肺動脈瓣區舒張期雜音

　　C 左房室瓣區舒張期雜音

　　D 右房室瓣區舒張期雜音

　　E 左房室瓣區收縮期雜音

　　68.若該患兒是房間隔第一孔未閉，其典型心電圖改變為：b

　　A 電軸左偏

　　B 電軸右偏和不完全右束支傳導阻滯

　　C 左右心室肥大

　　D 左心室和左心房肥大

　　E 右心房和右心室肥大

　　69.若該病是房間隔第一孔未閉，其X線特點不包括下列哪項：c

　　A 肺血管紋理增粗，肺野充血

　　B 肺動脈段明顯突出，肺門血管造影增粗，肺門舞蹈

　　C 主動脈影正常

　　D 心臟輕度至中度增大，以右心房和右心室為主

　　E 右房室瓣關閉不全，左心室增大

　　70.若該病是房間隔第二孔缺損，不應出現的表現是：d

　　A 肺循環血流量增多

　　B 體循環血流量減少

　　C 右心房、右心室增大

　　D 左心室增大

　　E 右心室舒張期負荷增加

　　71.若該病是房間隔第二孔缺損，聽診時，不大可能聞及：e

　　A 左房室瓣區舒張期雜音

　　B 肺動脈瓣區第2心音亢進，和固定分裂

　　C 胸骨左緣第2肋間聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音

　　D 右向左分流量大時，可于右房室瓣區聞及舒張期雜音

　　E 明顯肺動脈高壓時，于肺動脈瓣區聞及舒張期雜音

　　72.患兒住院后確診房間隔缺損，決定手術修補，其手術禁忌是：b

　　A 患兒已出現肺動脈高壓和發紺

　　B 反復肺部感染和心力衰竭

　　C 胸骨左緣雜音太響，已達到Ⅲ級以上

　　D 已超過最易手術年齡4～5歲

　　E 肺動脈瓣區第2心音亢進，固定分裂

　　(第73～80題共用題干)

　　患兒，男，7歲，反復肺部感染，活動后氣促，查體：心前區隆起，心尖搏動彌散，胸骨左緣第2肋間聞及Ⅲ～Ⅳ級機器樣雜音，向頸部傳導，伴震顫。

　　73.該患兒特別注意的體征是：c

　　A 腹部血管雜音

　　B 脈壓減少

　　C 脈壓增寬

　　D 下肢血壓低

　　E 三凹征

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