91.近年來臨床輸血中細菌污染反應增多的最主要原因是 2002

　　A.輸血時未嚴格按無菌操作規程要求操作

　　B.塑料輸血袋本身污染細菌

　　C.血小板在體外保存于室溫，細菌相對容易生長繁殖

　　D.血液成分分離制備時操作不當導致污染細菌

　　E.采血時皮膚消毒不嚴

　　本題正確答案：D

　　D。由于采血、儲存環節中無菌技術有漏洞而導致血液成分污染是細菌污染反應的主要原因。

　　92.60歲的男性急性腎功能衰竭病人，血鉀5.6mmol/L，下列治療措施有原則性錯誤的是 2002

　　A.10%氯化鉀20ml靜脈滴注

　　B.口服鈉型樹脂15g，一日三次

　　C.山梨醇5g，每2小時口服一次

　　D.5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注

　　E.25%葡萄糖溶液加胰島素(3～5g：1u)200ml，緩慢靜脈滴注

　　本題正確答案：A

　　A。患者血鉀高于正常范圍，為高鉀血癥。故補鉀是錯誤的。

　　93.病理改變在腎臟，臨床表現為膀胱刺激癥狀，此種情況可能是 2001

　　A.腎腫瘤

　　B.鹿角型腎結石

　　C.多囊腎

　　D.泌尿系結核

　　E.急性腎炎

　　本題正確答案：D

　　D。含有濃液和結核桿菌的酸性尿對膀胱刺激形成膀胱刺激征，而結核的病理改變卻在腎臟。

　　94.重癥糖尿病患者施行擇期手術前，血糖和尿糖應控制在 2001

　　A.血糖5.6～11.2mmol/L，尿糖+～++

　　B.血糖5.6mmol/L以下，尿糖陰性

　　C.血糖11.2mmol/L以下，尿糖陰性

　　D.血糖小于5.6mmoI/L，尿糖+

　　E.血糖大于11.2mmol/L，尿糖+

　　本題正確答案：A

　　A。病人術前有病理生理狀態改變的，使病人耐受麻醉、手術創傷及失血能力降低。術前應予糾正。重癥糖尿病患者施行擇期手術前，血糖和尿糖應控制在血糖5.6～11.2mmol/L，尿糖+～++。

　　95.男，47歲，突然神志喪失，呼吸不規則，即刻進行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是 2003

　　A.測血壓

　　B.呼喊病人看其是否清醒

　　C.摸橈動脈搏動

　　D.摸股動脈搏動

　　E.觀察末梢循環狀況

　　本題正確答案：D

　　D。心臟按壓有效時，可以觸及頸動脈或股動脈的搏動。

　　96.低鉀血癥時，最早出現的臨床表現是 2001

　　A.心電圖改變

　　B.肌乏力

　　C.口苦、惡心

　　D.心臟傳導阻滯

　　E.心臟節律異常

　　本題正確答案：B

　　A。低鉀血癥最早出現的臨床表現是肌無力，先是四肢無力，以后可延及軀干和呼吸肌。

　　二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　病人男性，58歲，突然頭疼嘔吐，伴意識喪失30分鐘。查體神志清楚，頸部抵抗，克氏征陽性。右側眼瞼下垂，右側瞳孔4毫米，光反應消失。2003

　　(97~99共用題干)

　　97.引起病人右側眼瞼下垂，右側瞳孔散大的最可能原因是

　　A.面神經麻痹

　　B.動眼神經麻痹

　　C.小腦幕切跡疝

　　D.糖尿病眼底病

　　E.右側視神經損害

　　本題正確答案：C

　　C。由于病情進展導致患側動眼神經麻痹，出現患側瞳孔散大、眼瞼下垂表現是小腦幕切跡疝的典型表現。

　　98.最可能的診斷是

　　A.腦梗塞

　　B.蛛網膜下腔出血

　　C.高血壓腦出血

　　D.腦動靜脈畸形出血

　　E.顱腦腫瘤

　　本題正確答案：B

　　B。患者出現硬膜下血腫的癥狀和體征，考慮蛛網膜下腔出血。

　　99.最好的診斷措施是

　　A.腰椎穿刺

　　B.腦電圖

　　C.視力檢查

　　D.頭顱CT

　　E.視神經孔像

　　本題正確答案：D

　　D。頭顱CT能夠直觀的看到出血的部位及出血量。

　　女性，35歲，脾切除.小腸切除吻合術后第5天，已排氣，頭痛、惡心、腹脹，隨后出現寒戰，四肢發紺，體溫39.6℃，脈搏108次/分，血壓135/85mmHg，近24小時尿量650ml。輕度腹脹，腹軟，全腹輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音3次/分。 2004

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