41.一患者車禍后2小時送至醫院，訴咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右側液氣胸。創傷種類為 2002

　　A.穿透傷

　　B.盲管傷

　　C.開放傷

　　D.擠壓傷

　　E.閉合傷

　　本題正確答案：E

　　E。患者右胸部受到創傷，但是皮膚尚保持完整無缺，稱閉合性創傷。

　　42.擇期胃手術一周后腹脹，腸鳴音減弱或無，反復嘔吐，首先應采取 2001

　　A.作胃鏡檢查，查明原因

　　B.胃腸減壓、支持治療

　　C.剖腹檢查，解除梗阻

　　D.輸液、補鉀

　　E.肌注阿托品

　　本題正確答案：B

　　B。患者可能時腹膜炎或其它原因導致的腸麻痹，需要胃腸減壓，支持治療，如果非手術不能好轉者，需再次手術。

　　43.腎母細胞瘤臨床表現的特點是 2000

　　A.血尿

　　B.腹痛

　　C.腹部包塊

　　D.發熱

　　E.貧血

　　本題正確答案：C

　　C。虛弱的嬰幼兒腹部有巨大包塊是本病的特點。

　　44.女性，20歲，因十二指腸潰瘍所致幽門梗阻引起反復嘔吐15天入院，測得血鉀值為3mmol/L，動脈血PH7.5，首選補液種類應為 2003

　　A.乳酸、氯化鉀溶液

　　B.氯化鉀溶液

　　C.等滲鹽水

　　D.葡萄糖鹽水

　　E.葡萄糖鹽水、氯化鉀溶液

　　本題正確答案：E

　　E。正常血鉀為3.5～5.5mmol/L，此患者缺鉀，故需要補充氯化鉀溶液。患者血pH值正常，不需要補充酸或者是堿性溶液，補充葡萄糖鹽水即可。

　　45.男，26歲，右側陰囊增大不適半年。檢查腫塊約2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，無壓痛，平臥位不消失，透光試驗陽性。雙側睪丸附睪可清楚觸及，大小位置正常。應診斷為 2000

　　A.睪丸鞘膜積液

　　B.睪丸腫瘤

　　C.腹股溝疝

　　D.精索鞘膜積液

　　E.陰囊橡皮腫

　　本題正確答案：D

　　D。患者有明顯的陰囊腫物，透光試驗陽性，無壓痛，平臥位不消失等排出疝的可能，結核癥狀體征考慮精索鞘膜積液。

　　46.關于應激性潰瘍不正確的是 2002

　　A.多發生于胃，也可累及食管

　　B.不會穿透胃壁全層

　　C.最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便

　　D.可發生大出血

　　E.可發生于十二指腸

　　本題正確答案：B

　　B。應急性潰瘍加重時，可破壞胃壁全層而發生穿孔，導致急性腹膜炎。

　　47.關于應激性潰瘍的描述，不正確的是 2003

　　A.多發生于胃，也可累及食管

　　B.一般表現胃粘膜水腫、充血、糜爛、潰瘍卻不會穿透胃壁全層

　　C.最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便

　　D.可發生大出血

　　E.可發生于十二指腸

　　本題正確答案：B

　　B。應急性潰瘍加重時，可破壞胃壁全層而發生穿孔，導致急性腹膜炎。

　　48.病理改變在腎臟，臨床表現為膀胱刺激癥狀，最常發生此種情況的泌尿系疾病是 2000

　　A.腎腫瘤

　　B.鹿角型腎結石

　　C.腎損傷

　　D.泌尿系結核

　　E.腎積水

　　本題正確答案：D

　　D。含有濃液和結核桿菌的酸性尿對膀胱刺激形成膀胱刺激征，而結核的病理改變卻在腎臟。

　　49.低鉀性堿中毒常出現于 2000

　　A.尿毒癥

　　B.胃腸減壓

　　C.術后少尿

　　D.擠壓創傷

　　E.輸血過量

　　本題正確答案：B

　　B。胃腸減壓導致胃液和胃內容物大量丟失，從而導致鉀和胃酸大量丟失，繼而導致低鉀性堿中毒。

　　50.周期性麻痹的補鉀鹽方式應首選 2002

　　A.口服氯化鉀

　　B.靜滴葡萄糖加氯化鉀

　　C.靜滴氯化鈉加氯化鉀

　　D.靜滴氯化鉀

　　E.靜滴林格氏液

　　本題正確答案：A

　　A。靜脈補鉀有濃度和速度的限制，如輸入過快將有致命危險。對周期性麻痹患者能夠口服者首先口服補鉀。

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