21.男，70歲，70%燒傷第2日，收縮壓：80mmHg，呼吸率34次/分，每小時平均尿量18ml，有黑色大便，血膽紅素36μlmol/L，血小板40×109/L，Glasgow計分：5分，目前最恰當的診斷是 2001

　　A.ARDS

　　B.ARF

　　C.DIC

　　D.ATN

　　E.MSOF

　　本題正確答案：E

　　E。患者有嚴重創傷史，現在同時出現心、肝、腎的功能障礙，符合MSOF的診斷要求。

　　22.下列各項組合中，能準確判斷酸中毒性質嚴重程度和代償情況的是 2003

　　A.動脈血和尿的PH值

　　B.動脈血PH值和HCO3-

　　C.動脈血和靜脈血PH值

　　D.動脈血和靜脈血PaCO2

　　E.靜脈血和尿的PH值

　　本題正確答案：B

　　B。動脈血pH值能夠反映酸中毒的質和嚴重程度。HCO3-則能反映代償情況。

　　23.難以鑒別的腎癌和腎囊腫，最可靠的鑒別方法是

　　A.排泄性尿路造影

　　B.逆行腎盂造影

　　C.B超

　　D.腎動脈造影

　　E.CT

　　本題正確答案：D

　　D。腎動脈造影有助于早期發現腎實質內腫瘤，有助于與腎囊腫鑒別。

　　24.男性，因交通事故致脾破裂，入院時血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，神志尚清，口渴，膚色蒼白，尿少，估計失血量 2003

　　A.100～300ml

　　B.400～600ml

　　C.800～1600ml

　　D.1800～2000ml

　　E.大于2000ml

　　本題正確答案：C

　　C。患者失血量達總量的20%(1000ml)時，會出現明顯的血容量不足，血壓不穩等休克癥狀。

　　25.心源性休克病人心率慢宜選用哪種藥物治療 2000

　　A.低分子右旋糖苷

　　B.酚妥拉明

　　C.多巴酚丁胺

　　D.西地蘭

　　E.糖皮質激素

　　本題正確答案：C

　　C。多巴酚丁胺對心肌有正性肌力作用，能增加CO，降低PCWP，改善心泵功能。

　　26.45歲女性，嚴重骨盆骨折，24小時尿量200ml，血鉀5.9mmol/L，二氧化碳結合力13mmol/L，血尿素氮27mmol/L，下列治療措施不正確的是 2002

　　A.10%葡萄糖酸鈣溶液20ml，緩慢靜脈注射

　　B.11.2%乳酸鈉溶液60ml，緩慢靜脈注射

　　C.口服鈉型樹脂10g，每日三次

　　D.血液透析

　　E.輸同型庫存血200ml

　　本題正確答案：E

　　E。庫存血由于細胞破裂會有大量的鉀離子，現在患者有高鉀血癥，故不宜再輸入庫存血。

　　27.低鉀血癥的病人，補鉀后病情仍無改善時，應首先考慮缺乏 2001

　　A.鎂

　　B.磷

　　C.鈉

　　D.氯

　　E.鈣

　　本題正確答案：A

　　A。臨床上鎂缺乏者常伴有鉀和鈣的缺乏。低鉀血癥的病人，補鉀后病情仍無改善時，應首先考慮鎂缺乏。對鎂缺乏有診斷價值的是鎂負荷實驗。

　　28.治療感染性休克時，糾正血容量不足的最適宜輸液方案是 2001

　　A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿或全血

　　B.以膠體溶液(如代血漿)為主

　　C.以等滲生理鹽水和代血漿為主

　　D.以等滲葡萄糖溶液和代血漿為主

　　E.以全血配合等滲葡萄糖溶液

　　本題正確答案：A

　　A。平衡鹽溶液的電解質含量和血漿內含量相仿，因此以平衡鹽溶液為主，配合適量的血漿或者是全血。

　　29.補鉀速度一般每小時不宜超過 2003

　　A.10mmol

　　B.20mmol

　　C.30mmol

　　D.40mmol

　　E.50mmol

　　本題正確答案：B

　　B。靜脈補鉀有濃度和速度的限制，如輸入過快將有致命危險。溶液應緩慢滴注，輸入鉀量控制在20mmol/h以下。

　　30.一位體重60kg的女患者，因外傷引起急性出血約2000ml，經手術止血并在應用晶體液和人造膠體液補足血容量(血壓已穩定)的基礎上，宜輸注下列何種血制品 2002

　　A.紅細胞懸液(添加劑紅細胞)

　　B.保存全血

　　C.洗滌紅細胞

　　D.新鮮冰凍血漿

　　E.新鮮全血

　　本題正確答案：C

　　C。患者的血壓已經穩定，不需要再補充血容量，補液太多反而增加心臟負擔。只需補充洗滌紅細胞即可。

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