51、治療肺炎球菌肺炎的首選藥物是

　　A.磺胺類藥物

　　B青霉素G

　　B.青霉素G

　　C.四環素

　　D.慶大霉素

　　E.阿米卡星

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：考點：青霉素G的臨床應用

　　解析：青霉素G對革蘭陽性球菌及革蘭陽性桿菌、螺旋體、放線菌以及部分擬桿菌有強大的抗菌作用。肺炎球菌肺炎絕大多數為肺炎鏈球菌感染，首選青霉素治療。因此選B.

　　過關點睛：青霉素G對大多數G+球菌有效，如肺炎球菌、溶血性鏈球菌等。

　　52、長期大劑量應用糖皮質激素會引起

　　A.向心性肥胖，高血壓，糖尿，低血鈣，低血鉀

　　B.向心性肥胖，高血壓，低血糖，低血鈣，高血鉀

　　C.向心性肥胖，低血壓，糖尿，高血鈣，低血鉀

　　D.向心性肥胖，高血壓，糖尿，高血鈣，高血鉀

　　E.向心性肥胖，高血壓，糖尿，低血鈣，高血鉀

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：考點：糖皮質激素類藥的不良反應

　　解析：糖皮質激素長期大劑量應用可出現皮質功能亢進綜合征：滿月臉、水牛背、高血壓、多毛、糖尿、皮膚變薄等;可誘發或加重感染;誘發或加重潰瘍病;誘發高血壓和動脈硬化以及電解質紊亂如低血鈣，低血鉀。因此選A.

　　53、肝素的抗凝作用特點是

　　A.能溶解血栓

　　B.僅在體內有作用

　　C.僅在體外有作用

　　D.僅口服有作用

　　E.在體內體外均有作用

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：考點：肝素的藥理作用

　　解析：肝素不論在體內或體外，都有迅速的抗凝血作用，主要是抑制纖維蛋白的形成和促使血小板聚集減少。因此選E.

　　過關點睛：肝素作為此考點代表藥，其特征是體內外均抗凝。

　　54、奧美拉唑治療消化性潰瘍其作用是

　　A.阻斷H2受體，抑制胃酸分泌

　　B.抑制胃壁細胞質子泵功能，減少胃酸分泌

　　C.阻斷M1受體，減少胃酸分泌

　　D.阻斷H1受體，減少胃酸分泌

　　E.使胃黏液分泌增加，保護潰瘍面

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：考點：奧美拉唑的藥理作用

　　解析：奧美拉唑作用于胃黏膜壁細胞，降低壁細胞中的H+—K+—ATP酶的活性，從而抑制基礎胃酸和刺激引起的胃酸分泌。因此選B.

　　55、能抑制尿液的稀釋和濃縮過程，產生強大利尿作用的藥物是

　　A.呋塞米

　　B.氫氯噻嗪

　　C.高滲葡萄糖

　　D.山梨醇

　　E.甘露醇

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：考點：袢利尿藥的藥理作用

　　解析：呋塞米主要通過抑制腎小管髓袢厚壁段對NaCl的主動重吸收，使管腔液Na+、Cl-濃度升高，而髓質間液Na+、Cl-濃度降低，使滲透壓梯度差降低，腎小管濃縮功能下降，從而產生作用強大、迅速而短暫的利尿作用。因此選A.

　　過關點睛：呋塞米→抑制尿液的稀釋和濃縮。

　　56、預計胎兒6小時后可娩出，此時分娩止痛可用

　　A.嗎啡

　　B.阿司匹林

　　C.二氫埃托啡

　　D.芬太尼

　　E.哌替啶

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：考點：哌替啶的臨床應用

　　解析：哌替啶可緩解各種劇痛，如創傷、燒傷、燙傷、術后疼痛等。但在產前2—4小時注射可致新生兒呼吸抑制，但注射時間超過6小時對新生兒影響不大。因此選E.

　　過關點睛：哌替啶注射時間超過6小時對新生兒影響不大。

　　57、氯丙嗪有鎮吐作用，可用于多種原因所致嘔吐，但需除外下列哪項

　　A.胃腸炎

　　B藥物

　　B.藥物

　　C.暈動病

　　D.惡性腫瘤

　　E.放射病

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：考點：氯丙嗪的不良反應

　　解析：氯丙嗪為中樞多巴胺受體的阻斷劑。小劑量可抑制延腦催吐化學敏感區的多巴胺受體，大劑量可直接抑制嘔吐中樞，產生強大的鎮吐作用。但對刺激前庭所致的嘔吐無效，一般不適用于暈動病所致嘔吐。

　　58、對地西泮錯誤的敘述是

　　A.安全范圍較大

　　B.對快波睡眠影響小

　　C.不引起全身麻醉

　　D.醒后無明顯不良反應

　　E.服藥后可出現欣快感

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：考點：苯二氮卓 類的藥理作用

　　解析：地西泮抗焦慮作用選擇性很強，這可能與其選擇性地作用于大腦邊緣系統，與中樞苯二氮卓 類受體結合而促進氨基丁酸(GABA)的釋放，服藥后一般不會出現欣快感。

　　過關點睛：地西泮服藥后一般不會出現欣快感。

　　59、普魯卡因的穿透力較弱不用于

　　A.浸潤麻醉

　　B.蛛網膜下腔麻醉

　　C.硬膜外麻醉

　　D.表面麻醉

　　E.靜脈麻醉

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：考點：普魯卡因的臨床應用

　　解析：普魯卡因的特點：毒性較小，水溶液不穩定，不耐熱;脂溶性低，只作注射用藥;作用時間短;穿透力和局麻作用均較弱，不用于表面麻醉。因此選D.

　　60、在動物血壓實驗中，可使腎上腺素升壓作用翻轉的藥物是

　　A.多巴胺

　　B.異丙腎上腺素

　　C.阿托品

　　D.普萘洛爾

　　E.酚妥拉明

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：考點：腎上腺素的藥理作用

　　解析：酚妥拉明是α受體阻斷藥，能選擇性地與α腎上腺素受體結合，其本身不激動或較少激動腎上腺素受體，卻能妨礙去甲腎上腺素能神經遞質及腎上腺素受體激動藥與受體結合，從而產生抗腎上腺素作用。能將腎上腺素的升壓作用翻轉為降壓，這種現象稱為"腎上腺素作用的翻轉".

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