67.發熱中樞負調節介質有

　　A.精氨酸加壓素

　　B.促腎上腺皮質激素釋放素

　　C.一氧化氮

　　D.黑素細胞刺激素

　　E.脂皮質蛋白-1

　　[答案]A D E [題解]發熱中樞負調節介質有精氨酸加壓素(AVP)、黑素細胞刺激素(α-MSH)、脂皮質蛋白-1(lipocortin-1 )等，它們是有控制體溫升高或降低體溫的作用。而促腎上腺皮質激素釋放素和一氧化氮是發熱中樞正調節介質，有促進體溫升高的作用。

　　68.體溫調節中樞的負調節中樞包括

　　A.視前區下丘腦前部

　　B.終板血管器

　　C.中杏仁核

　　D.腹中膈

　　E.弓狀核

　　[答案]C D E [題解]目前認為體溫調節中樞由正調節中樞和負調節中樞兩部分組成：視前區下丘腦前部(POAH)則認為是發熱的正調節中樞。而在中樞的另一些部位如中杏仁核、腹中膈和弓狀核等，對發熱時的體溫產生負向影響，刺激這些部分可限制體溫升高，這些部位稱為發熱的負調節中樞。

　　69.一氧化氮發揮發熱中樞正調節介質的作用機制是

　　A.作用POAH、OVLT介導體溫上升

　　B.使中樞內Ca2+濃度下降

　　C.刺激代謝活動使產熱增加

　　D.抑制中樞負調節介質合成與釋放

　　E.激活磷酸二酯酶活性

　　[答案]A C D [題解]一氧化氮與發熱有關，其機制可能涉及三個方面：①通過作用于視前區下丘腦前部(POAH)、終板血管器(OVLT)等部位，介導體溫上升;②通過刺激棕色脂肪組織的代謝活動導致產熱增加;③抑制發熱時負調節介質的合成與釋放。

　　70.發熱的體溫上升期的特點有

　　A.皮膚出現“雞皮”

　　B.產熱大于散熱

　　C.病人有酷熱感

　　D.皮膚血管擴張

　　E.體溫調定點上移

　　[答案]A B E [題解]在發熱的開始階段，由于正調節占優勢，故調定點上移，通過調節引起皮膚血管收縮和血流減少(自感畏冷)，散熱明顯減少;同時通過骨骼肌不隨意的節律性收縮(寒戰)和立毛肌收縮(雞皮疙瘩)以及物質代謝加強，以致產熱增加。因此，這一期產熱大于散熱。由于皮膚血管收縮，血流減少，皮膚溫度降低，病人自感畏冷，不會有酷熱感。

　　71.發熱的高熱持續期的特點是

　　A.皮膚發紅

　　B.寒戰加劇

　　C.皮膚干燥

　　D.大量出汗

　　E.自覺酷熱

　　[答案]A C E [題解]發熱的高熱持續期體溫已與調定點相適應，所以寒戰停止并開始出現散熱反應，使皮膚血管擴張，血流量增加，皮膚發紅，自覺酷熱。此外，皮膚溫度升高加強了皮膚水分的蒸發，因而皮膚和口唇較干燥。

　　72.發熱退熱期的特點是

　　A.調定點返回到正常水平

　　B.溫敏神經元發放頻率增多

　　C.病人畏冷寒戰

　　D.皮膚血管進一步擴張

　　E.大量出汗

　　[答案]A B D E [題解]在退熱期，由于激活物、EP及發熱介質的消除，體溫調節中樞的調定點返回到正常水平。由于血溫高于調定點，溫敏神經元發出頻率增加，通過調節作用使交感神經的緊張性活動降低，皮膚血管進一步擴張，且可大量出汗，散熱進一步增強，產熱減少，使之體溫下降，逐漸恢復到正常調定點相適應的水平。

　　73.發熱時主要機能改變有

　　A.心率加快

　　B.呼吸加快

　　C.食欲減退

　　D.腹脹便秘

　　E.胃液分泌減少

　　[答案]A B C D E [題解]發熱時由于熱血對竇房結的刺激使心率加快;也因血溫升高可刺激呼吸中樞并提高中樞對CO2的敏感性，再加上代謝加強、CO2生成增多，共同促使呼吸加快加強;發熱時消化液分泌減少和胃腸蠕動減弱，因而出現食欲減退、腹脹、便秘等臨床表現。

　　74.發熱對機體的物質代謝變化是

　　A.糖原分解增多

　　B.脂肪分解減弱

　　C.蛋白質呈正氮平衡

　　D.維生素消耗增加

　　E.大量水分丟失

　　[答案]A D E [題解]發熱的糖、脂肪、蛋白質的分解代謝明顯增強，表現為糖原、脂肪和蛋白質分解增多。蛋白質常表現為負氮平衡。由上述三大物質分解代謝加強，各種維生素消耗也增多，因高溫使皮膚和呼吸道蒸發水分增多，加上大量出汗，也可導致大量水分丟失。

　　75.哪些發熱病人必須及時解熱?

　　A.結核病早期

　　B.體溫高于40℃

　　C.心臟病患者

　　D.妊娠期婦女

　　E.伴有惡心、嘔吐

　　[答案]B C D [題解]對于一般發熱患者不要急于解熱，但對于發熱能加重病情，或威脅生命的那些病例，必須及時解熱。下述三種情況應及時解熱：①體溫高于40℃，很可能對中樞神經系統和心臟產生較大影響;。②心臟病患者，發熱時多誘發心力衰竭;③妊娠期婦女，發熱有致畸胎的危險，且更加加重心臟負擔。

　　76.糖皮質激素解熱的原理是

　　A.抑制EP的合成和釋放

　　B.抑制免疫反應

　　C.抑制炎癥反應

　　D.中樞效應

　　E.阻斷PGE合成

　　[答案]A B C D [題解]糖皮質激素解熱的作用原理是：抑制內生致熱原(EP)的合成和釋放，抑制免疫反應和炎癥反應，產生中樞效應。阻斷PGE的合成是水楊酸類解熱的作用機理。

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