[A2型題]

　　25.8個月女孩因反復呼吸道感染3個月就診。母乳喂養。體檢：一般情況好，心、肺無異常，肝、脾不大。WBC 7.5×109/L，中性粒細胞0.65，淋巴細胞0.35;血清IgGl2g/L。IgMl.8g/L，IgA<0.05g/L，抗核抗體(-)。該病可能的診斷為：

　　A.X—連鎖無丙種球蛋白血癥 B.選擇性IgA缺陷病

　　C.X—連鎖高IgM血癥 D.營養紊亂性免疫功能低下

　　E.胸腺發育不全

　　26.2歲8月女孩，從l歲起反復呼吸道感染，每年7次。體檢：發育、營養好，無陽性體征發現。血常規WBC 7×109/L，N 0.6，L0.4，Hb 110g/L，IgA 0.48/L，IgG11.5g/L，IgM 0.8g/L，CD4+、CD8+和CD3+細胞百分數正常。可考慮為：

　　A.選擇性IgA缺陷病 B.中性粒細胞減少癥，

　　C.正常兒 D.繼發性免疫缺陷病

　　E.X—連鎖無丙種球蛋白血癥

　　27.7歲男孩，高熱4天，達40℃。兩天前出現游走性關節腫痛，累及左腕和右膝。查體：咽紅，無膿性分泌物;心、肺(-)，腹軟。右膝關節紅、腫、熱、痛，活動受限，拒絕觸摸。WBC13×109/L，N0.82，ASO1 200U，C-反應蛋白強陽性。首先要考慮的診斷是：

　　A.風濕性關節炎 B.化膿性關節炎

　　C.感染后關節炎 D.幼年型類風濕關節炎

　　E.系統性紅斑狼瘡

　　28.男，14歲，7年前確診為風濕性心臟炎，未進行正規抗鏈球菌預防治療，急性發作10次，確診為慢性風濕性心臟瓣膜病。1周前無明顯誘因，突發充血性心力衰竭。此時的治療方案是：

　　A.地高辛+利尿劑 B.地高辛+血管擴張劑

　　C.地高辛快速飽和+糖皮質激素 D.糖皮質激素十血管擴張劑

　　E.血管擴張劑+利尿劑

　　29.7歲女孩，低熱1周，伴雙躁部疼痛和陣性腹痛，發病前2周患猩紅熱。查體：心、肺正常，躁關節未見明顯紅、腫、熱、痛，但活動稍受限。考慮為急性風濕熱早期表現，此時重點的臨床觀察是：

　　A.關節炎是否存在 B.是否存在心臟損害

　　C.鏈球菌咽峽炎是否已被清除 D.有無舞蹈病的表現

　　E.有無皮膚損害

　　30.女，6歲，皮疹3天。1周前患上呼吸道感染。體檢發現四肢伸面散在紫紅色斑丘疹、高出皮面、壓之不褪色，可見風團，余無異常。血清IgA 3.6g/L。初步考慮為：

　　A.濕疹 B.蕁麻疹

　　C.藥物性皮疹 D.過敏性紫癜

　　E.丘疹性蕁麻疹

　　31.女，7歲，右下腹劇烈疼痛3天，伴嘔吐，為食物。體檢全腹輕壓痛，似有肌緊張。外周血WBCl3×109/L，N0.92，擬為急性闌尾炎，行剖腹探查，未見明確病灶。手術后第4天，雙下肢出現散在米粒至黃豆大小紫紅色丘疹，壓不褪色，腹部檢查無陽性發現。此時應考慮：

　　A.敗血癥 B.滲出性紅斑

　　C.過敏性紫癜 D.血小板減少性紫癜

　　E.結節性紅斑

　　32.5歲男孩，高熱7天，皮膚黏膜損害3天人院。體檢：熱病容，反應良好。結膜充血，唇和口腔黏膜發紅、干裂。右頸淋巴結1個2cm×1.5cm。全身紅色斑丘疹，手足微腫脹。心、肺無異常，肝、脾不大。WBC18×109/L，血培養陰性。首先考慮的診斷是：

　　A.敗血癥 B.幼年型特發性關節炎

　　C.系統性紅斑狼瘡 D.川崎病

　　E.風濕熱

　　33.患兒女，l歲3個月，不明原因持續發熱超過1個月伴反復皮疹，近期發現雙手指間關節紅腫。患兒燒退后精神進食狀況良好。人院后觀察患兒充血性皮疹，發熱時皮疹明顯、熱退后皮疹消失。查體：心、肺未發現異常。血WBC15.2×109/L，中性0.82，血沉56mm/h，血培養(-)。首先考慮診斷

　　A.敗血癥 B.幼年型特發性關節炎

　　C.川崎病 D.傷寒

　　E.風濕熱

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