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　　第七章　直腸肛管疾病

　　1.腹膜反折以下的直腸癌，最常用的手術(shù)方式是

　　A.直腸前切除術(shù)

　　B.經(jīng)腹直腸癌切除，遠(yuǎn)端封閉，近端造瘺術(shù)

　　C.經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)

　　D.拉下式直腸癌切除術(shù)

　　E.經(jīng)直腸鏡腫瘤切除術(shù)

　　『正確答案』C

　　2.女性，52歲，大便帶血3個(gè)月，排便有下墜感，里急后重，直腸鏡檢查見(jiàn)距齒狀線(xiàn)8cm處有一3cm×3cm腫塊，菜花狀，質(zhì)脆，易出血，病理診斷為直腸腺癌。若選擇手術(shù)，最佳術(shù)式為

　　A.經(jīng)腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)

　　B.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)

　　C.經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門(mén)、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)

　　D.拉下式直腸癌切除術(shù)

　　E.局部切除加放療術(shù)

　　『正確答案』B

　　『答案解析』該患者距齒狀線(xiàn)8cm，說(shuō)明是在腹膜反折線(xiàn)以上，經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)。

　　(3～5共用題干)

　　女性，66歲，腹脹痛，腹瀉便秘交替月余伴里急后重感，無(wú)鮮血便。體格檢查：腹平軟，未及包塊，左鎖骨上、腹股溝淋巴結(jié)未觸及。

　　3.最可能的診斷是

　　A.直腸癌

　　B.盲腸癌

　　C.降結(jié)腸癌

　　D.升結(jié)腸癌

　　E.乙狀結(jié)腸癌

　　『正確答案』A

　　『答案解析』患者有里急后重感，排便習(xí)慣改變，考慮是直腸癌。

　　4.為明確診斷，應(yīng)首選下列哪種檢查方法

　　A.肛門(mén)指檢、直腸鏡檢

　　B.大便常規(guī)加涂片

　　C.腹部X線(xiàn)平片

　　D.腹部B超

　　E.鋇劑灌腸

　　『正確答案』A

　　『答案解析』直腸癌首選直腸指檢。

　　5.對(duì)該患者最佳的治療措施是

　　A.腸造瘺術(shù)

　　B.根治性切除術(shù)

　　C.免疫治療

　　D.放射治療

　　E.化學(xué)治療

　　『正確答案』B

　　『答案解析』患者年齡較大，最佳的考慮根治性切除術(shù)。

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